TRAITEMENT DE LA VAGINITE

au début, ne suffit pas, et il convient de ne pas attendre trop longtemps pour remplacer les antiplilogistiques et les émollients par des astringents cathérétiques ou même par des caustiques employés localement.

Les injections à l'eau blanche, au tannin, à l'alun et même au nitrate d'argent, sont indiquées, mais il est bien préférable d'employer ces médicaments comme topiques portés plus directement encore sur la surface malade.

M. Alph. Guérin conseille d'appliquer au fond du vagin un tampon d'ouate renfermant une certaine quantité d'alun, et de le laisser en place pendant plusieurs jours. C'est un excellent moyen qui réussit souvent à guérir en très peu de temps une vaginite blennorrhagique aiguë, mais qui échoue souvent dans • les blennorrhagies chroniques. Le tannin employé de la même façon, soit à l'intérieur d'un tampon, soit à. l'état de poudre, projetée directement sur la muqueuse mise à découvert au fond du spéculum, offre les mêmes avantages et les mêmes inconvénients. Il faut souvent avoir recours à l'azotate d'argent. On a coDseiUé de l'employer à l'état sohde, en cautérisant le vagm avec le crayon ; M. Alph. Guérin se contente d'une solution au trentième ; j'ai pris un terme moyen et je me sers d'une solution plus concentrée au cmqmème ou même au quart. Après avoir introdmt le spéculum, je badigeonne avec soin toute la cavité vagmale avec un pinceau de charpie trempé dans cette solution et je m'attache à atteindre tous les rephs de la muqueuse, en laissant mon pinceau déborder l'extrémité postérieure du spéculum à mesure que je retire l'instrument.

Cette cautérisation un peu énergique n'est pas plus douloureuse que celle qui est faite avec une solution moins concentrée, et elle donne des résultats bien plus certains. Seulement, il faut prescrire un grand bain ou tout au moins des lotions fraîches aussitôt après l'avoir pratiquée, ne pas faire d'injections pendant les deux ou trois jours qui suivent et laisser écouler une huitaine de jours au moins avant de songer à la renouveler. Ces cautérisations constituent le seul traitement applicable à la vaginite granuleuse, pour laquelle le tampon est formellement contre-indiqué ainsi que les injections, car ces manœuvres pourraient provoquer un avortement ou tout au moins un accouchement prématuré. Lorsque l'inflammation blennorrhagique affecte l'urèthre, il faut avoir recours au même moyen, et M. Alphonse Guérin reconnaît si bien l'insuffisance des injections trop peu concentrées, qu'il conseille d'introduire le crayon de nitrate d'argent dans l'urèthre en recommandant de ne l'y laisser séjourner qu'un temps fort court. C'est une pratique fort sage, mais le crayon peut être parfaitement remplacé par un petit bâtonnet garni de charpie à son extrémité et trempé dans la solution plus concentrée dont je me sers d'habitude.

Je vous ai dit que l'inflammation blennorrhagique se propage souvent jusque dans les canaux des glandes dont les orifices viennent s'ouvrir à la vulve. Il faut la poursuivre jusque dans ces derniers recoins, si l'on veut être assuré contre les récidives ou les explosions ultérieures de la maladie. La rougeur persistante de ces orifices, la présence au niveau de chacun d'eux d'une toute petite gouttelette de pus que l'on fera