NATURE DES ÉCOULEMENTS

quand il était mon interne, sur une certaine quantité que j'ai extraite directement moi-même de la cavité utérine, au moyen de la sonde :

On y rencontre des globules purulents en grande quantité et quelques globules sanguins. Ces derniers sont peu nombreux^ c'est-à-dire, qu'on rencontre deux ou trois globules sanguins pour 20 à 25 globules de pus. On trouve çà et là dans la préparation, mais très rarement, quelques grandes cellules avec un noyau, qui paraissent être des cellules d'épithélium pavimenleux. Ces divers éléments nagent dans un liquide transparent, légèrement rosé. On ne rencontre pas d'autres éléments que les trois ci-dessus mentionnés.

M. Hottenier, qui a continué ces recherches, a constaté qu'il existe toujours des globules sanguins dans le mucus sécrété par la cavité utérine enflammée et qu'on y en rencontre alors même que ce liquide ne présente à l'œil nu aucune coloration qui puisse permettre de soupçonner leur présence.

Quelquefois le liquide morbide s'accumule dans la cavité utérine, où il peut donner lieu à une certaine distension de la matrice, constituant une des formes de l'hydrométrie ; mais cela n'a lieu que si sa sortie est empêchée par un obstacle existant au niveau de l'orilice du col, tel qu'un petit polype faisant soupape, ou une flexion de l'utérus. Les mucosités, plus visqueuses, sécrétées par les glandules enflammées de la cavité cervicale, peuvent aussi, comme pendant la grossesse, former un bouchon glutineux, suffisant pourobhtérer le col et s'opposer, en dehors de tout autre obstacle, à la sortie des liquides contenus dans la cavité du corps. Cette parlicularité est bonne à connaître, car elle

492 MÉTRITE INTERNE.

explique comment, avec des orifices libres et dilatés, on peut trouver des mucosités accumulées dans la cavité utérine. Il arrive souvent qu'après le cathétérisme un flot de ces mucosités purulentes sorte de la cavité utérine enflammée, parce que la sonde, ayant entraîné le bouchon glutineux qui oblitérait la cavité du col, a déblayé le passage qui l'obstruait. Cela est bien plus évident encore si on se sert d'une sonde creuse, et, bien des fois, j'ai vu des quantités relativement considérables de liquide purulent, lactescent, s'écouler par la sonde introduite dans la cavité utérine.

Quand il séjourne ainsi dans la cavité utérine, le liquide purulent peut se décomposer, prendre une odeur fétide et donner lieu à la formation de gaz. Vous trouverez dans les leçons d'Aran (1) la relation d'un cas, fort intéressant, de métrite interne avec accumulation dans la cavité utérine de mucus purulent et fétide, mêlé de bulles de gaz, sans que cet observateur distingué ait pu expliquer pourquoi ce liquide et ces gaz étaient retenus dans la matrice.

Une autre particularité extrêmement intéressante de l'histoire de la métrite interne et se rapportant, selon toute probabilité, à la même cause, c'est la dilatation de l'orifice interne du col de Tutérus et de la cavité du corps de l'organe, qui est pour ainsi dire pathognomonique de cette atîection.

Cette double dilatation ne peut être constatée que par le cathétérisme, pendant lequel on perçoit très nettement la sensation d'une pénétration beaucoup plus facile de la sonde qu'à l'état normal, parce qu'elle

{{) Aran, Leç. cliniq., p. 449.