ACTION SUR LA GROSSESSE

position assise. Des bains et des injections la soulagèrent un peu ; les règles revinrent à peu près régulièrement, mais beaucoup moins abondantes qu'auparavant. La malade essaya de reprendre son. travail, •• mais la position assise ramenait toujours les douleurs abdominales et lombaires, et l'écoulement leucorrhéique, dont cette femme avait été affectée autrefois, se reproduisit avec plus d'abondance que jamais.

A son entrée à l'hôpital, nous l'avons trouvée trèsaffaiblie et présentant tous les signes d'une anémie profonde. Elle accusait des élancements douloureux assez fréquents, dans les lombes et à l'hypocrastre et nous constatâmes, par la pression méthodiquement exercée, la présence de plusieurs des points douloureux de la névralgie lombo-abdominale.

L'examen direct des organes génitaux nous montra e col volumineux, un peu dévié à gauche, le corps de 1 utérus étant incliné à droite et en avant. Le corps était un peu lourd et douloureux à la pression du doigt. Cependant, il jouissait d'une certaine mobilité et les tissus, péri-uténns étaient souples. Au spéculum ous vîmes une ulcération d'un rouge vif, étendue de eux a trois millimètres autour de l'orifice du museau e tanche, dans lequel elle pénétrait. Les premiers jours nous ne vîmes que des mucosités sanguinolen e sourdre par l'orifice; plus tard, nous apefçûm sTn écou ement muco-purulent, visqueux et assez ^ffîcile

placé par un hquide plus ténu et d'aspect purulent Le cathétérisme utérin ne fut pas pratiqué à'cause de

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chez celle femme, que chacun des examens auxquels elle fui soumise provoqua une exacerbation très-manifeste de ses douleurs hypogastriques et lombaires, et que, au lieu des quelques gouttes de sang qui peuvent s'écouler quelquefois après le toucher, dans les cas d'ulcération du col un peu étendue, il y eut toujours chez elle, ou une véritable recrudescence de l'hémorrhagie déjà existante, ou un retour de cette hémorrhagie, si elle n'existait pas au moment de l'examen.

Les symptômes fournis par le toucher étaient, du reste, suffisants pour me faire reconnaître que l'inflammation ulcéreuse de la muqueuse du col s'étendait jusqu'à celle du corps, et j'instituai en conséquence un traitement, dont je vous parlerai plus tard, et qui, après deux mois, amena, non pas une guérison définitive, mais un soulagement suffisant pour permettre à la malade de quitter l'hôpital en bien meilleur état qu'elle n'y était entrée,

La succession des symptômes éprouvés par cette malade nous montre d'une façon bien manifeste qu'à son premier accouchement succéda une métrite chronique avec ulcération, qui demeura très-probablement bornée au col utérin, car elle ne donna lieu qu'à de la leucorrhée. L'extension de cette phlegmasie jusqu'à la muqueuse de la cavité utérine se fit seulement à dater de la grossesse, mais très-près du début, et elle devait exister dans les premiers mois, lorsqu'il y eut ces pertes sanguines irrégulières qui laissèrent pendant quelque temps à la malade des doutes sur son état, et qui n'étaient que le prélude de la métrorrhagie plus abondante qui eut lieu vers le sixième mois. On ne peut donc pas la rapporter à la chute qui eut lieu vers le