ÉPAISSISSEMENT DES PAROIS UTÉRINES

Aran, le fond de l'utérus peut se déveIop|3er isolément, de dehors en dedans, en prenant une forme convexe et saillante vers la cavité de l'organe dont elle tend à diminuer ainsi la capacité. C'est à ce mode d'épaississement des parois qu'on a donné le nom d'hypertrophie concentrique, et on a expliqué le développement centripète du parenchyme par l'obstacle qu'apportent à son développement centrifuge le péritoine et la couche fibreuse qui tapisse la surface extérieure de l'organe.

Mais il est infiniment plus fréquent de voir l'accroissement du fond et des parois se faire simultanément de dedans en dehors. Alors la cavité utérine se dilate, elle prend une forme globuleuse, par suite de l'arrondissement des angles, situés au niveau des orifices internes des trompes; c'est ce qui constitue l'hypertrophie excentrique de Rokitanski. Les parois antérieure et postérieure, qui sont généralement les plus épaisses, u lieu de faire dans la cavité utérine une saillie anaogue à celle que Aran a décrite pour la paroi supérieure, 'éloignent, au contraire, en formant du côté de la surface interne une concavité qui contribue à augmenter d'autant les dimensions de la cavité utérine. Cette sorte de dilatation globuleuse de l'utérus enflammé s'observe non seulement chez les femmes qui ont eu déjà des enfants, mais même chez les nullipares et chez les vierges. L'orifice interne qui limite inférieurement la cavité utérine et la sépare de celle du col, se dilate égajement lorsque l'inflammation affecte en même tenips les deux segments de la matrice, et établit une communication plus large et plus facile qu a l'état normal entre les deux cavités, qui sont, elles-mêmes, toutes les deux distendues.

564 MÉTRITE CHRONIQUE.

Lisfranc ainsi que M"" Boivin et Dugès, puis, à leur exemple, Duparcque, ont professé que l'augmenlation de volume du tissu utérin peut être partielle et ne porter que sur une paroi de la matrice. Mais il y a lieu de penser que ces praticiens ont pris pour des engorgements ou des inflammations partiels, soit de la paroi antérieure , soit de la paroi postérieure, des flexions utérines, comme l'a fait remarquer Velpeau, ou plutôt encore de simples phlegmons péri-utérins ; car, depuis que ces phlegmons sont parfaitement connus, on ne retrouve plus les phlegmasies partielles des parois utérines, qui étaient autrefois si fréquemment signalées.

Je dois dire pourtant que, dans les cas de déviation coïncidant avec une phlegmasie utérine, aiguë ou chronique, il peut se produire des engorgements partiels dans les parois les plus déclives : la gêne de la circulation sanguine produite par la déclivité y déterminant une hyperémie passive dont les effets viennent s'ajouter à ceux des phénomènes inflammatoires. C'est ainsi que, dans l'antéversion, l'accroissement de volume de la paroi antérieure pourra être plus marqué que celui des autres portions. Réciproquement, si le travail phlegmasique atteint un utérus en rétroversion, c'est la paroi postérieure qui subira la tuméfaction la plus prononcée.

Les lésions que nous venons de signaler au niveau du corps se rencontrent également dans le tissu du col, mais l'aspect que présentent à l'observateur les déformations qui en résultent est différent; et vous apercevrez facilement. Messieurs, la raison de cette différence, en considérant que le col, dans sa portion sous-vaginale surtout, est privé des enveloppes périlonéale et cellulo-fibreuse, qui maintiennent la partie