TROUBLES DE LA NUTRITION

la plus grande importance. Lorsque la métrite chronique succède à la phlegmasie aiguë de l'organe, on observe, au début de la maladie, des nausées, des vomissements, comme il s'en est produit chez notre première malade et dont je vous ai indiqué la signification et le mécanisme lorsque Je vous ai parlé de la métrite parenchymateuse aiguë (1). Ces vomissements font tout à fait défaut si la métrite est chronique d'emblée; mais alors, et même dès le début, on constate du côté des fonctions digeslives d'autres troubles qui ne manquent jamais. L'appétit se perd, devient capricieux, souvent bizarre ; les malades éprouvent du dégoût pour les aliments et plus particulièrement pour la viande. Leurs digestions, sans être sérieusement altérées, sé font mal ; elles s'accompagnent de productions gazeuses plus ou moins abondantes, d'où résulte un ballonnement du ventre, qui peut aller jusqu'à la tympanite : il y a habituellement de la constipation, alternant parfois avec de la diarrhée, qu'il est rare de rencontrer seule et persistante comme cela s'est vu chez une de nos malades. Ce sont encore des désordres purement sympathiques, mais qui ont un énorme retentissement sur tout le reste de l'organisme.

Par suite de l'anorexie qu'elles éprouvent les malades mangent peu ; puis, lorsqu'elles sont prises de douleurs gastralgiques, elles en viennent à refuser avec obstination de prendre des aliments, et, même alors, le peu qu'elles mangent est mal élaboré et ne profite pas à l'assimilation. La nutrition se trouve donc profondément troublée ; le sang perd de sa plasticité, et alors

■ (I) Yoy. p. 436.

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surviennent les désordres du côté de la circulation, les phénomènes de chlorose, puis les accidents nerveux qui en sont la conséquence et dont l'ensemble forme le cortège habituel de la métrite chronique.

Tous ces symptômes se rattachent d'une façon si étroite à l'affection utérine, que, pour bien des personnes, les phénomènes dyspeptiques, chlorotiques et névropalhiques, que je viens de vous montrer comme se produisant sous l'influence de la métrite, seraient plutôt la cause que la conséquence de cette dernière. C'est là une erreur manifeste, qu'une observation tant soit peu attentive suffit à dissiper, et, pour mon compte, quoique j'aie trouvé bien souvent ces divers états pathologiques réunis chez la même malade, je puis vous affirmer que pas une seule fois je n'ai vu la chlorose engendrer la métrite chronique, tandis que j'ai toujours vu, au bout d'un temps plus ou moins long, la métrite chronique donner fatalement naissance à la chlorose.

Attendez-vous donc à voir se produire les palpitations de cœur et les souffles vasculaires, à la suite des symptômes dyspeptiques, dans la métrite chronique. Ces accidents dus au vice de la nutrition, sont encore sollicités par les déperditions diverses qui surviennent dans le cours de la maladie ; déperditions consistant dans le sang des métrorrhagies dont je vous ai déjà parlé, et dans les écoulements leucorrhéiques dont il me reste à vous entretenir. De ces derniers, les plus préjudiciables à la santé générale sont ceux qui proviennent de la cavité du corps de l'utérus; et il est d'observation que la perte des forces, ainsi que l'amaigrissement, sont plus considérables et plus rapides dans la métrite interne que dans la métrite parenchyma-