PHÉNOMÈNES HYSTÉRIQUES

teuse, ou dans celle qui s'accompagne d'ulcérations limitées à la muqueuse du col.

Les phénomènes hystériques, qui surviennent si fréquemment dans le cours de la métrite chronique, sont absolument du même ordre que ceux dont je viens de parler. Ils ne se produisent pas sous l'influence directe de la maladie utérine ; mais bien par suite de l'ébranlement général que cette affection imprime à tout l'organisme, par suite surtout de l'affaiblissement qu'elle détermine chez les femmes qui en sont atteintes. Il est rare, à moins de prédispositions toutes particulières, que l'on voie survenir d'emblée de véritables attaques hystériques^ et, lorsqu'il en est ainsi, il y a lieu de penser que l'hystérie existait déjà, pour ainsi dire en puissance, et se serait manifestée alors même que la métrite chronique ne l'aurait pas sollicitée. Mai«, ce qui est plus fréquent, ce sont les suffocations, la sensation de boule les pandiculations et, enfin, les irrégularités de caractère qu'on ne peut s'empêcher de comprendre au nombre des symptômes de nature hystérique. L'action de la métrite chronique sur la production de ces symptômes ne saurait être révoquée en doute; et, quoique d'une façon indirecte, elle agit assez profondément sur le moral des malades pour faire naître chez elles une tristesse habituelle, qui peut aller jusqu'au dégoût de la vie J ai souvent entendu parler des paraplégies qui peuvent, dit-on, survenir dans le cours des maladies chroniques des organes génitaux internes de la femme mais je dois avouer qu'il ne m'a, jusqu'à présent, jal mais té donné d'en observer un seul cas. Je ne saurais donc les ranger au nombre des affections symptomatiques des maladies utérines. ^

608 MÉTRITE CHRONIQUE.

En tant que grande fonction, la respiration n'est pas troublée ; il y a seulement un peu d'anhélation, quelques douleurs névralgiques intercostales, un peu de dyspnée produite parles palpitations. Il en résulte une petite toux sèche, nerveuse, qui est assez fatigante et qui, coïncidant avec l'aménorrhée, dans la métrite parenchymateuse, a souvent pu faire croire au début de la phlhisie.

Là malade s'affaibht, maigrit, perd ses forces; le "visage prend une teinte terreuse et une expression particulière que vous retrouvez, non seulement chez nos deux malades, mais même chez toutes celles qui ont une phlegmasie chronique, soit de l'utérus, soit des tissus péri-utérins. C'est cet aspect que l'on a désigné sous le nom de faciès utérin. Les traits sont tirés, les paupières brunâtres, les yeux battus, cernés, quelquefois brillants d'un vif éclat : eu un mot, on retrouve dans la physionomie des malades affectées de la métrite chronique le même aspect, seulement avec expression plus accentuée, que chez les femmes bien portantes au moment de leurs époques menstruelles.

Un signe qu'il ne^faut pas oublier de noter, c'est la présence de taches brunes situées sur le fr^nt, les joues, le menton, analogues à celles que l'on rencontre si souvent chez les femmes enceintes, et qui sont désignées vulgairement sous le nom de masque. Yous en avez vu, il y a peu de temps, un très bel exemple chez une femme affectée de métrite chronique et chez laquelle il n'y avait pas moyen d'attribuer ce masque à une grossesse antérieure, puisqu'elle n'avait jamais été enceinte. 11 serait intéressant de rechercher la véritable cause anatomique de ce dépôt anormal de matière pigraentaire,