ÉRUPTIONS CUTANÉES. 6H

vérilable. On y est d'autant moins autorisé, que si parfois, les lésions cutanées et les lésions utérines se trouvent, paale fait d'une simple coïncidence, coexister sur le même sujet, ce n'est pas là le cas le plus ordinaire; et, lorsque ce cas se présente, la lésion utérine en est si peu influencée, au moins dans son aspect, qu'il serait absolument impossible de soupçonner la coïncidence de l'altération cutanée, d'après la seule inspection du museau de tanche.

Ce n'est pas à dire que chez les malades affectées à la fois de dartre et d'inflammation de l'utérus, l'influence dialhésique qui a donné naissance à la maladie cutanée n'exerce aucune action sur l'affection utérine. — J'estime, au contraire, qu'elle joue un rôle important dans la production de la métrite chronique, et, par suite, de l'ulcération du col de l'utérus, en tant que cause prédisposante ; je reconnais, en outre, qu'elle imprime à la marche de la maladie un caractère plus lent et plus rebelle à la guérison, qui peut influer sur sa durée; j'admets enfin que la connais sance decette iutluence est indispensable pour diriger convenablement le traitement : mais ce que je conteste, c'est que les ulcérations développées sur -les utérus chroniquement enRammés, de femmes affectées d'une diathèse quelconque, présentent un aspect particulier qui, d'après leur seule inspection, puisse permettre de reconnaître et de diagnostiquer celte diathèse, qu'elle soit herpétique, scrofuleuse ou autre.

^ Arrivons maintenant aux symptômes fournis par l'exploration directe de l'organe malade. Un signe sur lequel Aran insistait avec juste raison, c'est une certaine tension de la région hypogastrique, que l'on re-

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trouve chez toutes les femmes affectées de métrile chronique, ou, pour mieux dire, d'une phlegmasie quelconque des organes génitaux internes. Cette tension de l'abdomen est due au développement de gaz intestinaux et dépend d'un léger degré de météorisme, bien plutôt que de l'augmentation de volume de l'organe utérin. Aussi, la percussion fait-elle constater plus souvent de la sonorité que de la matilé dans ce point, car les intestins, distendus par des gaz, ne permettent pas de reconnaître ainsi l'augmentation de volume de l'utérus enflammé. Cependant on y parvient quelquefois, et vous vous rappelez que, chez notre première malade, nous avons trouvé à la percussion une matité étendue de deux travers de doigt au-dessus du pubis ; celte matité était due à la présence du corps de l'utérus, augmenté de volume et fortement incliné en avant, comme cela arrive fort souvent, et, comme la palpation hypogastrique, combinée avec le toucher vaginal, permet de le reconnaître plus facilement ericore que la percussion.

A la palpation, la paroi abdominale présente dans le même point une température un peu plus élevée qu'à l'état normal. La pression que l'on exerce avec la main sur la paroi abdominale peut déterminer de la douleur, mais c'est un signe qui n'est pas constant.

Le toucher est, de tous les moyens d'exploration, celui qui nous donne les renseignements les plus précieux et les plus exacts, et il me paraît absolument impossible d'établir le diagnostic de la mélrite chronique si on n'y a pas recours. 11 n'offre du reste aucun inconvénient, et je ne sais en vérité, quoique cela ait été dit et imprimé, où l'on pourrait trouver des malades.