SYMPTÔMES OBJECTIFS. — TOUCHER

cielles fibreuses, plus résislantes, qui convergent toutes vers l'orifice externe où elles viennent se perdre.

Cette sensation, si différente de celle que donne à l'élat normal la surface douce, onctueuse et polie du col utérin, n'est pas la seule que le doigt perçoive dans la métrite chronique. On trouve généralement cette surface plus âpre, plus rugueuse au toucher, comme si elle était dépolie. C'est ce qui anive lorsque les follicules et les papilles enfiammés commencent à se tuméfier pour former les granulations ; alors la sensation fournie par le toucher est comparable à celle que l'on éprouverait en promenant l'extrémité du doigt sur un velours d'Utrecht, coupé ras; celte sensation s'accentue davantage lorsque les follicules commencent h s'ulcérer, la surface explorée est alors mollasse sous le doigt dont la pulpe s'y enfonce, comme dans un tissu spongieux, surtout si l'ulcération est un peu fongueuse.

Enfin, le toucher permet de reconnaître les saillies formées dans le vagin par les tumeurs folliculeuses développées sous l'influence de la métrite chronique et qui constituent souvent de véritables polypes muqueux. En s'insinuant entre les lèvres du col dont l'orifice est entrouvert, il peut également sentir, à l'intérieur delà cavité cervicale, les bosselures dues au développement des œufs de Nabolh; ces petits kystes, qui sont arrondis, globuleux, de volume variable depuis la grosseur d'une lentille jusqu'à celle d'un grain de raisin, sont toujours multiples; ils offrent une sensation particulière de rénitence sous le doigt qui les explore, et leur régularité, leur nombre, ne permettent pas de les confondre avec des tumeurs solides, comme les tumeurs fibreuses, par exemple. On peut, du reste, s'assurer

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facilement de leur nature en les ponctionnant avec la pointe d'un trocart ou d'un bistouri, car alors ils se vident et s'affaissent, après avoir donné issue à un liquide visqueux et filant.

Il est assez fréquent de voir le doigt explorateur ramener une petite quantité de sang, provenant de la déchirure par le frottement des surfaces ulcérées ; ces petites hémorrhagies se produisent également pendant le coït.

Si, quittant la surface inférieure du museau de tanche, le doigt parcourt le fond du vagin et remonte le long de l'utérus, pour explorer le corps de l'organe, il trouve que, sauf les cas de compHcations, les tissus péri-utérins sont souples et les culs-de-sac vaginaux parfaitement libres et indolents. Mais le corps de l'utérus est, comme le col, plus volumineux qu'à l'état normal, ce dont on peut s'assurer en combinant le palper hypogastrique avec le toucher et le saisissant ainsi entre les deux mains. Il est en même temps plus lourd, quoique mobile, mais il est généralement douloureux à la pression, et nos deux malades vous fournissent la preuve que son inclinaison antérieure tend à s'exagérer, par suite de l'augmentation de son poidset à se transformer en véritable antéversion.

Les signes fournis par le cathétérisme utérin sont au moins aussi importants à recueillir que ceux qui sont donnés par le touclier, car ils varient suivant les phases et suivant les divers aspects de la maladie. En général, l'hystéromètre pénètre facilement dans un utérus chroniquement enflammé, et, comme, par suite de l'inflammation chronique, il y a à la fois augmentation de volume de l'organe et augmentation de son inclinaison naturelle en avant, il en résulte que l'hys-