DIAGNOSTIC DES KYSTES DU COL

<i'être, puisque les fonctions génitales ont cessé. Il se fait en outre des adhérences au pourtour de J'orifice utérin et jusque dans la cavité du col, par suite de la cicatrisation des érosions phlegmasiques de la muqueuse qui s'étaient produites dans le cours delà métrite. C'est •dans ce cas qu'on trouve dans la cavité de l'utérus non pas du sang, mais de la sérosité ou un liquide visqueux sécrété parla muqueuse enflammée. Mais, si cette lésion est fréquente, il est rare qu'elle donne, à cet â-e lieu à des troubles fonctionnels assez sérieux pour qu'il y ait intérêt à chercher à la reconnaître pendant la vie En tout cas, le cathétérisme utérin trancherait facilement la question, en nous démontrant l'imperméabilité de orifice interne du col; la sonde y rencontrerait un obstacle qu elle ne pourrait franchir et nous n'aurions pas, pour nous abstenir de ce moyen d'exploration, les mêmes raisons que chez des femmes d'un âge moins civancé, chez lesquelles la crainte de provoquer un avortement nous empêcherait d'y avoir recours

Le cathétérisme doit être pratiqué avec des sondes de divers cahbres, et, si les sondes en métal les plus fines, SI de simples stylets ne passaient pas, il faudrait essayer avec des bougies flexibles des plus p'etits numéros pour bien s'assurer si l'oblitération est complète Du point où se fait l'arrêt de la sonde, lorsqu'on pratique le cathétérisme, il est facile de déduire le Ze anatomique de la coarctation. ^

P.s^ie?r "^^^''^^'«"^ sont

pas les seules lésions anatomiques susceptibles de se

'r^'^ P-cipalemenI sur sa tuqueuse, lorsqu il y a métrite chronique. Les dandP. peuvent se tuméfier et donner lieu à^la for^t t

Oallaud. Mal. des fem.

658 MÉTRITE CHRONIQUE.

tumeurs de forme et d'aspect divers, que le toucher permet de recounaîlre. Ce sont^ d'abord les kystes folliculaires du col, ou œufs de Nabolli, dont la présence détermine généralement une dilatation assez grande de l'orifice externe du col pour que le doigl indicateur puisse s'y insinuer librement, pendant le loucher. Le col est alors plus volumineux qu'à l'élat normal ; à l'extérieur il ne présente aucune bosselure; mais sur sa surface inlerne on sent un nombre plus ou moins grand de saillies globuleuses, arrondies, toujours sphériques ou hémisphériques, dont, le volume varie, depuis celui d'un grain de chènevis jusqu'à celui d'une forte cerise. Ces tumeurs, sans être dures, résistent sous le doigt et présentent une rénitence très remarquable; on sent qu'en se développant, elles ont distendu et aminci le tissu propre de la paroi du col utérin, au milieu de laquelle elles sont en quelque sorte incrustées. Celte sensation particulière de rénitence, leur régularité et leur abondance sont les caractères essentiels qui les distinguent des autres tumeurs utérines et surtout des tumeurs fibreuses.

Comme elles sont formées par l'accumulation de mucus dans un follicule oblitéré, on peut les vider aisément par une simple ponction, faite soit avec la pointe d'un bistouri, soit avec un Irocart fin, et on en voit sortir un liquide visqueux, incolore ou à peine citrin. Cette ponclion peut être faite sans l'introduction du spéculum, qui est cependant indispensable si l'on veut être renseigné sur les caractères du liquide auquel elle doit donner issue. Lorsque ces kystes sont vus au spéculum, ils offrent un aspect bleuâtre ou jaune ambré qui tranche assez neltemeut avec la coloration ha-