DIAGNOSTIC DES KYSTES DU COL

bituelle de la muqueuse; mais n'oubliez pas que, comme ils sont profondément situés dans la cavité du col utérin, ils sont toujours plus facilement accessibles au toucher qu'à la vue.

Lorsqu'ils se pédiculisent, ces kystes donnent lieu aux polypes muqueux ou aux tumeurs fibro-cystiqiies, qui, se détachant de la face interne du col utérin en s'insinuant entre les lèvres du museau de tanche, descendent jusque dans le vagin et peuvent parfois même venir faire saillie hors de la vulve [fig. 112). Leur volume est variable, mais, si pelits qu'ils soient, ils forment des tumeurs qui ne peuvent jamais échapper à l'exploration parle toucher : on sent alors un corps plus ou moins arrondi, généralement mou et souple, qui fait saillie dans le vagin. 11 est rare, vous ai -je dit, que la tumeur ainsi saillante dans le vagin ne soit pas pédiculée; si elle est sessile, elle dépend plus spécialement de l'une ou l'autre des deux lèvres avec laquelle elle fait corps ; dans ce cas le doigt explorateur, prenant pour point de repère l'orifice du museau de tanche, qu'il est toujours possible de reconnaître, constate, en contournant la tumeur, qu'elle adhère par une large base à la lèvre sur laquelle elle est implantée.

Le plus souvent cette implantation ne se fait qu'au moyen d'un pédicule, qui est généralement mince et grêle, et qui peut quelquefois atteindre une longueur relativement assez grande, surtout lorsqu'il s'insère supérieurement jusque dans la cavité du col, ou même du corps derutérus,etquelepolypemuqueuxproémiiie dans le vagin. Suivant que l'implantation a heu sur la surface externe du col ou dans sa cavité, les sensations fournies par le toucher sont différentes. Dans

0(50 MÉTRITE CHRONIQUE.

le premier cas, le pédicule est trouvé libre et indépendant de l'orifice du museau de tanche, en dehors duquel il s'insère, à une dislance plus ou moins grande;

Fig. 112. - Polype muqueux en forme de pendule (Boivin et Dugès) (*)•

dans le second cas, au contraire, le doigt, contournant f ce pédicule, sent que par tout son pourtour il est em-

(.) a, Grandes lèvres. - b, Clitoris. - c, Petites lèvres. - d, Bord antérieur de r orifice du vagin. - f, Corps du polype.