RECRUDESCENCES
titre que dans certaines blennorrhagies, oh un retour d'acuité de l'inflammation permet de faire disparaître, en quelques jours, un écoulement chronique, jusqu'alors rebelle aux traitements les plus persévérants et les mieux institués.
On voit aussi, souvent, survenir ces recrudescences au moment de la ménopause ; puis, après un certain temps, on observe une disparition complète de tous les symptômes. Ces fait ont été signalés par Aran, qui les a mis parfaitement en lumière.
La métrite chronique est souvent une cause réelle de stérilité que diverses circonstances tendent à rendre plus rebelle; — ainsi, d'une part, les malades éprouvent une véritable répulsion pour les rapprochements . sexuels, qui sont souvent douloureux, si l'inflammation a encore une certaine acuité; qui, le plus habituellement, les laissent insensibles et indifférentes, par suite de l'atonie et du peu d'excitabilité de leurs organes génitaux, résultant de l'anémie, développée pendant le cours de la métrite. — D'autre part, lors même que la copulation a heu, l'imprégnation est souvent empêchée par la présence des écoulements, muqueux ou sanguin, qui oblitèrent la cavité du col et empêchent les spermatozoaires de pénétrer jusque dans la cavité utérine, ou les entraînent au dehors, si une fois ils y ont pénétré.
^ En dépit de tous ces obstacles, la fécondation peut s'opérer, même pendant le cours de la métrite chronique. — La première malade dont je vous ai parlé au conamencement de cette Leçon en est un exemple. Et, il n'y a pas longtemps encore, je recevais dans mon cabmet la visite d'une dame, que j'avais envoyée passer
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une saison aux eaux, pour se traiter d'une métrite chronique, et qui, après avoir éprouvé une amélioralion assez marquée dans son état, me revenait consulter pour de nouvelles douleurs marquant à la fois et une recrudescence de sa maladie, et le début d'une huitième grossesse. Il n'est pas extrêmement rare qu'il en soit ainsi, mais les choses ne se passent pas toujours aussi bien que chez ma cliente, qui accoucha fort heureusement à son terme; le plus souvent, par suite des modifications apportées à la structure, tant de la muqueuse que du tissu, des parois utérines, la grossesse ne peut pas suivre son cours et il survient un avorlement. Cet avortement se produit fréquemment à une époque assez rapprochée du début de la conceplion pour que le produit ne soit pas reconnu dans les caillots, et que l'on attribue à de simples retards menstruels les phénomènes morbides observés. D'autres fois, le produit se développe régulièrement, et, l'inflammation utérine persistant, on voit augmenter l'ulcération du museau de tanche, qui est assez fréquente dans le cours de la grossesse pour qu'on ait pu la considérer comme un état physiologique.
En somme, et d'une façon générale, il faut reconnaître que la métrite chronique n'est pas un état favorable à la conception ni à la grossesse. — Mais, par contre, il est permis d'avancer que la grossesse, lorsqu'elle peut se produire et être menée à terme, sans accident, a une influence plutôt favorable que nuisible sur la marche ultérieure de la métrite chronique, dont elle peut parfaitement provoquer la résolution, qui s'opère alors en même temps que le travail d'involution de l'utérus et sous la même influence.
