SEIGLE ERGOTÉ

que je viens de vous indiquer, ou même de ces Irois poudres mélangées à parties égales, et je donne de un à deux de ces paquets chaque jour. Je les Tais continuer pendant 8 ou 10 jours, pour les interrompre ensuite pendant un temps égal, sauf à y revenir plus tard, ou à les remplacer par des pilules dont voici la composition :

^ Ergotine )

Carbonate de fer 5 grammes.

Extrait gommeux d'opium 25 centigr.

Mêlez.

^- ^- ^ 50 pilules. V

En prendre 4 par jour.

L'ergot de seigle ou l'ergotine doivent toujours être suspendus lorsqu'après leur administration il survient des coliques un peu persistantes et douloureuses, dues aux contractions utérines sollicitées par le médicament et qui ont pris alors plus d'intensité qu'il ne le faudrait. Il convient également d'en arrêter l'usage lorsque l'écoulement sanguin, qui se manifeste souvent pendant les jours qui suivent son administration, a complètement disparu ou notablement diminué.

g. De l'ergot de seigle il conviendrait de rapprocher a diffitale, s'il était bien démontré qu'elle a, comme 1 ont pensé West et Howschip Dickinson, une action analogue sur les fibres utérines, et que, comme lui, elle détermine leur contraction. Mais je vous ai dit n avoir jamais pu constater cette action dans les circonstances extrêmement nombreuses où j'ai administré la digitale (1); aussi, est-ce seulement h titre d'hé-

(i) Voy. p. 528.

Gallabd. Mal. des fem.

moslalique et en raison de son aclion spéciale sur la circulation générale que je la conserve, comme un des médicaments les plus précieux que nous ayons à notre disposition, pour le traitement des affectiona utérines avec métrorrhagie.

h. Les alcalins ont, à litre d'altérants, leur place dans le traitement de la métrite chronique. On ne les emploie guère à l'intérieur que sous forme d'eaux minérales, prises à la source ; et alors, non seulement on associe toujours au traitement interne le traitement externe par les bains ou par les douches, mais même c'est ce dernier qui a la prééminence. Je dois vous dire, à ce sujet, que si l'on se contente maintenant de faire boire quelques verres seulement d'eau de Vais ou de Vichy, aux femmes que l'on envoie dans l'une ou l'autre de ces stations, pour se traiter d'une métrite chronique, c'est que l'on a reconnu l'inconvénient de l'abus excessif de ces eaux, qui se faisait autrefois, surtout dans une maladie qui, comme celle qui nous occupe, prédispose si manifestement à la chlorose et à l'anémie. On redoute, non sans raison, les suffusions séreuses, avec tous les accidents qui en sont la conséquence et qui ne manquaient pas de se produire trop souvent, lorsque les malades, abandonnées à ellesmêmes, ingéraient de 10 à 12 verres d'eau alcaline par jour. Ces excès thérapeutiques, en raison du danger auquel ils exposent, avaient aussi pour résultat de compromettre une médication utile et qui, bien dirigée, peut être d'un grand secours. Il en résulte, peut-être, que, prises à doses modérées, les eaux alcalines n'agissent plus à titre d'altérants ou de fondants, et qu'elles n'ont d'autre effet que de faire disparaître

'alcalins. 69 t

certains troubles digestifs chez les malades dyspeptiques; mais c'est là, à mon sens, un progrès bien plutôt qu'un inconvénient et il reste l'effet du bain qui dans certains cas peut être fort efficace.

Le bain alcalin agit à la fois et comme bain tiède et en raison des principes médicamenteux qu'il renferme. Aussi, pour favoriser cette double action, y a-t-il avantage à mettre l'eau minérale en contact aussi direct que possible avec l'organe malade et surtout avec une surface muqueuse, mieux disposée que la peau pour faciliter son absorption. C'est ce qui s'obtient en prolongeant le bain et en faisant pratiquer, pendant sa durée, des irrigations vaginales avec l'eau contenue dans la baignoire. Ces irrigations se font facilement au moyen d'un petit entonnoir, termiaé par un tube en caoutchouc, auquel est adaptée une canule à injection ordinaire. La canule étant introduite dans le vagin et l'entonnoir fixé à une hauteur de 25 à 30 centimètres au-dessus de la baignoire, on y verse de l'eau du bain qui, en raison de la différence de niveau, s'écoule naturellement, ce qui permet à la malade de se donner elle-même, sans le moindre effort, une irrigation aussi prolongée que le bain lui-même. Ce petit appareil, que Willemin a retrouvé dans un des établissements de bains de Vichy, où il était oublié, et qu'il a remis en honneur, nous rend tous les jours de très grands services. Les bains alcahns, ainsi administrés, n'ont une action véritablement efficace que dans les premières phases de la métrite chronique, ou plutôt au moment où se fait la transition de la première à la seconde période. Il n'est pas indispensable qu'ils soient pris à la source même, et l'on se trouve tout aussi bien de

bains simples additionnés de sous-carbonate de potasse ou de soude.

Les eaux chlomrées-sodiques et, en particulier, les bains de sel marin, ou ceux qui sont composés avec des eaux mères contenant, outre le chlorure de sodium, des bromures et des iodures, ont une action un peu plus énergique et conviennent surtout dans une phase plus avancée de la maladie. On doit les préférer aux bains simplement alcalins lorsqu'est arrivée la période d'induration, avec exubérance du tissu conjohctif et diminution du calibre des vaisseaux sanguins.

Les bains et les irrigations sans pression, dont je viens de parler, constituent le meilleur mode d'emploi de ces eaux, et il est fort rare que je les administre en douches, si ce n'est dans les cas oti il faut obtenir une stimulation spéciale, pour laquelle l'eau froide ou les eaux sulfureuses me paraissent convenir davantage..

i. Le type de la médication altérante est certainement l'abstinence, la cura famis ; que Valsalva avait introduite dans la pratique médicale pour le traitement de l'hypertrophie du cœur et des anévrysmes ; que notre compatriote Aran a cru devoir étendre au traitement de la métrite chronique. Traitement rigoureux,, dont la sévérité, poussée jusqu'à la barbarie, se comprend lorsqu'il s'agit d'une maladie fatalement mortelle, dans un court espace de temps, comme un anévrysme et pour la cûration et le soulagement de laquelle on est autorisé à tout tenter; mais qui se justifie moins lorsqu'il s'agit simplement de la métrite chronique qui, si elle constitue un état pénible pour les malades qui en sont affectées, ne compromet en aucune façon leur existence. Il est vrai que Aran avait