POUDRES ABSORBANTES
dernière aura cédé à un traitement approprié. C'est, du reste, ce qui arrive assez souvent dans le cours de la métrite aiguë, et tout à fait au début de la métrite Chronique. Mais, même alors, et à défaut d'un traitement plus actif, il ne faut pas négliger certains soins qui relèvent au moins autant de l'hygiène que de la thérapeutique. Si simple et si superficielle que soit une plaie ou une ulcération, affectant un point quelconque du tégument, vous jugez nécessaire de la soumettre à des lavages assez réitérés, ne fût-ce que pour enlever les produits sécrétés parla surface malade; puis vous la recouvrez de substances absorbantes, comme de la charpie ou une poudre inerte, pour empêcher le pus ou la sérosité de se répandre sur les parties voisines et de les irriter. Les ulcérations du col de l'utérus nécessitent les mêmes soins. On y pourvoit par des injections, pratiquées avec les précautions que j'ai eu soiu de vous indiquer, ou par l'introduction dans le vagin, de poudres aJDsorbantes et plus particuhèrement d'amidon, soit pur, soit additionné d'une petite quantité de sous-niirate de bismuth, decalomel, de sulfaté de zinc, d'alun ou de tannin.
En ce qui concerne les injections, qu'il convient de faire le plus habituellement froides, il y a tout avanage a les rendre légèrement astringentes. La décoction de feuilles de noyer, qui a une grande vogue, est "n peu irritante, et j'ai vu beaucoup de malades se plaindre de ce que son usage leur causait des démangeaisons à la vulve, c'est pourquoi j'y ai à peu près abso ument renoncé pour lui préférer la décoction de leuilles de roses de Provins, et surtout celle de feuilles de myrte. On peut, plus simplement et sans autre pré-
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paralioli, obtenir des liquides suffisamment astringents, en versant une cuillerée à bouche de sous-acétate de plomb liquide dans un litre d'eau pure, ou en y ajoutant une petite quantité de poudre d'alun, de sulfate de zinc, ou de tannin : toutes ces injections ont le même effet et peuvent être employées indifféremment,
b. L'application de coUodion, soit simple, soit médicamenteux (iodé ou ferrugineux), aurait une action contraire à celle que doivent produire les injections, puisqu'elle retiendrait, sous une couche imperméable, les produits sécrétés par les surfaces ulcérées. Je pense qu'il y a d'autant moins lieu d'avoir recours, dans le traitement de la métrite chronique, à ces pansements faits par occlusion, qu'il est à peu près impossible d'appliquer assez exactement une couche de collodion sur le col ulcéré pour que l'occlusion soit parfaite. Il en est du moins toujours ainsi lorsque l'ulcération se prolonge jusque dans la cavité du col.
c. Lorsque les ulcérations ont gagné en surface et en profondeur, on est obligé d'agir plus directement sur elles, pour modifier leur vitalité et préparer leur cicatrisation. Les moyens qui produisent de semblables effets sont, ou de simples cathérétiqiies, ou de véritables caustiques. On peut dire, sans crainte de se tromper,, que tous ceux de ces agents dont dispose la matière médicale ont été déjà employés ou sont destinés à être essayés, un jour ou l'autre, dans le traitement des ulcérations du col. de l'utérus.
Les plus usités sont : L'azotate d'argent ; l'azotateacide de mercure ; le deulo-chlorure de mercure ou sublimé, en solution alcoolique (solution de Plenck); la teinture d'iode ; le perchlorure de fer ; le sulfate de
