MALADIES FÉBRILES A TYPE CONTINU

fixer l'attention, et dont je me propose de traiter dans la leçon prochaine.

La principale affection de ce groupe, c'est la pneumonie lobaire, qui, malgré l'afïîrmation contraire de quelques auteurs, s'observe chez le vieillard plus habituellement que la bronchopneumonie.

a. La maladie débute généralement par un frisson (c'est par erreur que l'on a dit que le vieillard frissonne peu). En même temps il y a refroidissement des extrémités. Cette période, dite pyrogénélique, est caractérisée par une ascension brusque de la ligne thermique. Du jour au lendemain, la température s'élèvera jusqu'à /jO degrés par exemple. Ce caractère sufïït déjà pour distinguer î'afTection de celles qui appartiennent au groupe suivant, et dans lesquelles il y a une ascension lente et progressive.

b. Dans la période d'état, la température parvenue à un certain niveau reste à peu près stationnaire pendant un certain nombre de jours. Il faut néanmoins signaler les oscillations diurnes, qui se font entre des limites assez rapprochées et ne dépassent pas un degré. Dans son évolution, cette partie de la courbe montre tantôt une tendance progressive à l'élévation, et alors le cas est grave; tantôt une tendance à l'abaissement, pouvant parfois faire pressentir une solution favorable, mais seulement si l'ensemble des autres symptômes ne s'est pas aggravé.

La régularité de la courbe peut être altérée par des circonstances variées; je me contenterai, pour le moment, de vous signaler les modifications qui résultent de l'emploi des médicaments.

c. La troisième période se traduira par une courbe diflerente, suivant que la terminaison devra être heureuse ou au contraire fatale.

Dans le premier cas, en observera une période de défervescence de bon aloi, qui sera parfois précédée par une exacerbation temporaire de tous les symptômes, avec ascension brusque de la courbe. Cela correspond à ce que les anciens désignaient sous le nom de perlurbalio critica. Cette aggravation des symptômes est de courte durée dans les cas qui doi-