II. — Physiologie normale

Le sphincter urétral est contractile et sensible (exploration avec les bougies à boule). — Dans l'intervalle des mictions, il ferme l'urètre (expérience des instillations antérieures et profondes). — Il est éminemment contractile (électrisation directe du canal ; difficulté du cathétérisme sur le cadavre).

Le sphincter urétral établit une séparation des plus nettes entre l'urètre profond et l'urètre antérieur. Aux points de vue physiologique, anatomique et pathologique, de même qu'au point de vue chirurgical, il y a deux urètres. — Conséquences, pour l'étude de l'urétrorrhagie, des écoulements de la partie antérieure, de la partie profonde, de la circulation des liquides physiologiques versés par les différents appareils glandulaires. — Le sphincter urétral complète et perfectionne l'appareil sphinctérien du col de la vessie qui se prolonge jusqu'au ligament de Carcassonne. Il en est la partie la plus active, la seule qui obéisse à la volonté et puisse activement résister aux contractions de la vessie. — Le sphincter de la vessie n'est suffisant qu'en l'absence de contractions vésicales. — Le sphincter urétral est le siège principal des contractures et des spasmes dits du col de la vessie. — Le spasme et la contracture sont toujours symptomatiques. — Les obstacles que certains états de l'urètre antérieur apportent à la miction peuvent les déterminer. Ils peuvent dépendre d'une affection des reins, de l'anus, de la moelle. — Ils sont avant tout sous la dépendance des

contractions de la vessie. — Le plus souvent ils sont la conséquence d'une affection douloureuse de la vessie. — Vessie irritable. — L'urètre normal de l'homme protège la vessie contre l'infection. Sensibilité de l'urètre. — Différence très grande de la sensibilité de la portion membraneuse et du reste de la surface de la muqueuse urétrale. — Analogie dans la sensibilité de l'urètre postérieur et de la vessie. — Exagération de la sensibilité de la région membraneuse chez les neurasthéniques. — On peut alors la constater par le toucher rectal. — La sensibilité à la tension est vive dans tout l'urètre.

L'urètre infecté ne s'oppose plus à la contamination de la vessie. — Malgré que l'urètre normal contienne des microbes pathogènes, ses blessures guérissent sans suppuration, il ne s'infecte pas spontanément. — Le gonocoque est l'organisme qui détermine le plus habituellement l'infection primitive de l'urètre. — C'est également lui qui prépare le terrain aux infections secondaires. — Le colibacille ne semble pas cultiver dans l'urètre. — Les infections de l'urètre antérieur ne sont pas solidaires de celles de la vessie. — 11 n'en est pas de même de l'urètre postérieur, car, s'il y a des urétrites postérieures sans cystite, il n'y a pas de cystite sans urétrites postérieures. — Les lésions tuberculeuses se propagent fréquemment à l'urètre postérieur. — Il est très exceptionnel qu'on les rencontre dans l'urètre antérieur, elles ne l'atteignent pas isolément. — Malgré que l'urètre normal absorbe largement les substances toxiques, ses infections restent locales tant qu'il n'y a pas traumatisme et miction sous pression.