III. — Résistance des parois de la vessie a la rupture

L'étude de la résistance des parois de la vessie et du mécanisme de leur rupture n'est qu'un corollaire de celle des effets de la mise en tension et des contractions qu'elle provoque.

De même que celle de la capacité à laquelle elle se rattache intimement, « la rupture » est avant tout « physiologique ». Scientifiquement et pratiquement, les conditions anatomiques sont primées par les conditions physiologiques. Par cela même, il dépendra beaucoup de vous que les vessies sur lesquelles vous aurez à agir restent indemnes ou se rompent. L'examen le plus méthodique et le plus attentif ne vous permettrait pas « d'apprécier exactement l'état anatomique » des parois vésicales ; vous êtes, par contre, toujours à même : « de vous renseigner très exactement sur les conditions physiologiques. » La longue étude que nous venons de poursuivre vous en donne les moyens.

Malgré l'importance prépondérante des conditions physiologiques, vous avez à compter avec certaines lésions des parois. Elles prédisposent, sans aucun doute, à leur rupture, mais à un bien moindre degré* qu'on ne le supposerait, si l'on ne se reportait aux résultats de la clinique. Ils disent, en effet, « que, lorsque l'on observe la perforation de la vessie, elle est le résultat de l'inflammation d'un diverticule cellulaire et non de sa déchirure. » Elle est alors spontanée et non provoquée. Tel est, à cet égard, le bilan de l'observation.