TROISIÈME PARTIE
EMPOISONNEMENT URINEUX
Dix-septième Leçon. — Fièvre urineuse. — I. Etude clinique et description des accès de fièvre urineuse. — La fièvre urineuse s'observe sous deux formes : la forme aiguë, la forme lente. — Premier type de la forme aiguë. — Accès
TABLE DES SOMMAIRES
franc à évolution rapide; ses stades : ses complications : délire, troubles digestifs, muguet, troubles respiratoires, troubles cardiaques. — Second type de la forme aiguë. — Sa marche sous forme d'accès répétés et prolongés ; ses complications digestives, cérébrales, cardio-pulmonaires, rénales ; phlegmons et suppuration du tissu cellulaire; manifestations cutanées. — Durée et terminaison de la fièvre urineuse aiguë. — Température au moment de la mort. — Valeur pronostique de l'élévation thermométrique. — Forme lente. — Température peu élevée, mais symptômes généraux très marqués : troubles digestifs :
faciès ; pseudo-intermittence. — Valeur pronostique 4-13
I Dix-huitième Leçon. — Fièvre urfneuse [suite). — II. Exposé des théories propose'es pour expliquer la fièvre urineuse. — Velpeau. — Civiale. — Chassaignac. — Reybard. — Bonnet (de Lyon). — Perrève. — Perdrigeon. — Verneuil. — Bron. — Philips. — Mauvais. — Claude Bernard et Barreswill. — Maisonneuve. — De Saint-Germain. — Sédillot. — Dolbeau. — Reliquet. — Ségalas et Martineau. — Demarquay. — Kuss. — Susini. — Lereboulet. — Alling. — Muron. — Malherbe. — Gosselin. — Girard. — III. Étude des conditions cliniques dans lesquelles se produisent les accès de fièvre. — A. Fièvre spontanée : Influence presque négative des affections aiguës (cystite aiguë, uréthrite , rétention aiguë complète , épididymite , prostatite , infiltration d'urine, rupture traumatique de l'urèthre). — Influence positive des lésions chroniques. — Stagnation d'urine chez les rétrécis, chez les prostatiques. — Observations. — Cystite chronique. — Calculs vésicaux. — Néoplasmes. — B. Fièvre provoquée. — Dilatation, calibre de la sonde, durée de son séjour. — Uréthrotomie interne; statistique; influence de la sonde à demeure, de l'état des urines, du calibre de la sonde. — Cathétérisme évacuateur ; statistique ; influence du modus faciendi. — Lithotritie, séances. — Fragments engagés dans le canal. — Comparaison entre la lithotritie et l'uréthrotomie. . . . 480
Dix-neuvième Leçon. — Fièvre urîneusse [suite). — IV. Parallèle de la fièvre urineuse avec la fièvre des maladies aiguës du rein et avec les accès d'origine infectieuse . — Congestion rénale. — Néphrite catarrhale. — Néphrite interstitielle aiguë et chronique. — Fièvre paludéenne. — Septicémie. — Pyohémie. ^.—■Discussion des théories et conclusion. — Nécessité d'étudier chaque type et chaque forme au point de vue pathogénique. — Aucune théorie, prise isolément, ne répond à tous les cas cliniques. — Opinion de l'auteur. — Influence des doses dans la pathogénie et le pronostic de l'empoisonnement urineux , 527
Vingtième Leçon. — Fièvre urineuse [suite et fn). — VI. Traitement de la fèvre urineuse. — A. Traitement préventif chirurgical. — Avant l'opération: repos des organes ; préparation au contact des instruments. — Pendant l'opération, douceur et faible durée des manœuvres; lenteur dans les manœuvres; manœuvres méthodiques et précises, exemptes de toute violence; anesthésie. — Après l'opération : réchauff'er le malade, s'opposer au refroidissement ; régler les conditions dans lesquelles devra s'effectuer la miction. — B. Traitement préventif médical. — Il s'adresse aux voies digestives (purgatifs, salins, amers), à la peau (frictions, bains), àrétatdesurines (boissons délayantes, acide benzoïque, acide borique), au système nerveux (bromure de potassium, opiacés, bains prolongés). — Vapeur du sulfate de quinine. — C. Traitement curatif médical. Sudorifiques. — Évacuants. — Alcool. — Sulfate de quinine. -- Quinquina. — Régime lacté. — VII. Influence des complications fébriles sur les indications chirurgicales. — Type et forme de la fièvre comparés au mode opératoire qui caractérise l'intervention. — Indications et contre-indications de la dilatation, de l'uréthrotomie^, du cathétérisme évacuateur, de la lithotritie, de la taille. — Observations 566
Vingt et unième Leçon. — Troubles difiestifs. — Importance et fréquence de ces symptômes. — I. Étude généî^ale. — Modification de la cavité buccale: rougeur et sécheresse. — Enduits de la langue. — Langue urinaire. — Acidité delà salive. — Fréquence du muguet. — Dysphagie buccale. — Valeur séméiologique des signes tirés de l'examen de la bouche. — Troubles digestifs com-
GUYON. — VOIES URIN. 67
TABLE DES SOMMAIRES
plexes: leurs caractères; leurs rapports avec les diverses affections urinaires. Cachexie urinaire : son évolution; ses rapports avec les modifications quantitatives et qualitatives des urines. — II. Étude particulière des formes simples,
— Dyspepsie. — Migraine. — Diarrhée. — Vomissements. — Constipation. — III. Pathogénie des troubles digestifs, leurs rapports avec la fièvre urineuse.
— Rôle de l'absorption directe de l'urine. — Rôle des reins. — Absence de lésions anatomiques du côté du tube digestif. — Expériences physiologiques.
— Conclusion. — Valeur diagnostique et pronostique. — IV. Traitement et indications thérapeutiques. — Hygiène. — Alimentation. — Traitement chirurgical. — Traitement médical. — Traitement des complications 599
