Giviale, Traité pratique, t. I, p. o

Civiale * accuse des lésions profondes du rein, du corps de la vessie, de son col ou de la prostate, la gravelle, la pierre. Ces diverses affections peuvent, d'après lui, occasionner dans l'urèthre, spécialement au-dessous de l'arcade pubienne, un agacement tel qu'un resserrement spasmodique en soit la conséquence. Rien n'est plus vrai et nous avons pu bien souvent constater l'influence de ces lésions éloignées sur la contractilité de l'urèthre.

Ce que Civiale désigne, en parlant de « la partie de l'urèthre située sous l'arcade du pubis, » est évidemment la portion membraneuse , ce que nous appelons le sphincter antérieur de la vessie. C'est en effet dans ce point, c'est-à-dire dans la partie muscideuse de lurèthre, que s'établit et se rencontre ce que l'on a pleinement le droit de qualifier de spasme.

Nous l'observons particulièrement dans tous les états douloureux de la vessie et de son col, mais surtout lorsque le col est habituellement soumis à une excitation douloureuse. C'est ainsi que le spasme de la partie membraneuse se rencontre chez les calculeux, lorsque la pierre est maintenue au contact du col ; que ce soit un fragment ou l'extrémité d'une pierre volumineuse, peu importe, ce frottement, cette excitation prolongée par contact immédiat déterminent synergiquement une contraction souvent continue et difficile à vaincre du sphincter de la région membraneuse. Tel calculeux que vous aurez facilement sondé en dehors de ses crises douloureuses ne pourra l'être que péniblement si le col, sans cesse provoqué, sollicite fréquemment les contractions vésicales. 11 vous arrivera même d'échouer, ou tout au moins de prudemment renoncer à vos tentatives de cathétérisme.

De même vous rencontrerez chez les tuberculeux vésicaux et prostatiques cette contracture de la portion membraneuse qui, plus d'une fois, a fait admettre et conduit à traiter un rétrécissement qui n'existait pas. Chez ces malades, que vous