QUATORZIÈME LEÇON

EXAMEN CLINIQUE DE l'uRINE PATHOLOGIQUE

LE SANG DANS LES URINES (Hématurie.)

Fréquence et importance du symptôme hématurie.

I. Examendes urines. — Recherche du sang dans les urines: microscope (modifications des hématies par le séjour dans l'urine); analyse chimique; inspection. — Étude des dépôts: dépôts purulents ponctués et striés de sang; dépôts de sang pur. — Forme et couleur des caillots; leur valeur seméiologique (?). — Examen du liquide qui surnage le dépôt, facile dilution du sang dans l'urine. — Nuances et teintes diverses, valeur seméiologique (?).

II. Examen du malade. — Diagnostic entre l'hématurie et l'uréthrorrhagie.

— Conditions productrices de l'hématurie. — Influence comparée du repos et de la marche. — Influence de la congestion, son rôle. — Influence de l'ulcération.

— Rapports de l'hématurie avec les divers temps de la miction : hématurie du début; hématurie finale; sang durant toute la miction. — Fréquence et durée de l'hématurie. — Comparaison entre le cancer vésical et le cancer du rein. — Remarque sur le varicocèle symptomatique. — Valeur des symtômes fonctionnels vésicaux ou rénaux accompagnant l'hématurie. — Examen local par le palper. — Diagnostic différentiel entre l'hématurie de la tuberculose urinaire, (lu fongus et du cancer vésical.

III. Examen direct de la vessie. — Cathétérisme explorateur, ses indications, ses contre-indications. — Cathétérisme évacuateur; indications et contre-indications; difficultés de l'évacuation.