IV. DES ÉJACULATIONS SANGLANTES

En terminant cette longue étude du sang dans l'urine, nous croyons utile de vous dire aussi quelques mots de la présence du sang dans le sperme.

11 n'est pas très rare de rencontrer des malades qui, après une éjaculation soit spontanée (pollution nocturne), soit provoquée (coït, masturbation), constatent sur leur chemise des taches franchement rouges. Il s'agit du sperme plus ou moins intimement mélangé de sang.

Ces éjaculations sanglantes, qui presque toujours inspirent aux malades une vive frayeur, se produisent dans des circonstances assez diverses.

On les observe tantôt chez des vieillards à grosse prostate, sujets à des poussées congestives, même en dehors des excitations génésiques, tantôt chez des jeunes gens, à la suite d'excès de coït ou d'une masturbation effrénée. Dans ces conditions, elles sont la conséquence de phénomènes congestifs du côté des vésicules séminales.

Elles se rencontrent encore assez fréquemment chez les jeunes gens atteints de vésiculite blennorrhagique à l'état aigu, subaigu ou même chronique.

Mais elles paraissent toujours avoir pour siège les vésicules séminales. On les a signalées dans certains cas d'orchite ; il est probable que l'inflammation des vésicules avait alors passée inaperçue.

Si le sang avait son origine dans Turèthre postérieur, non seulement le sperme serait strié de sang, au lieu de présenter une coloration rouge uniforme, mais de plus, en étudiant l'acte de la miction, en examinant l'urine du premier jet, on recueillerait divers renseignements qui lèveraient tous les doutes.

En règle générale, on peut dire que les malades, malgré leur frayeur, ne souffrent pas ou n'éprouvent qu'une douleur insignifiante, si ce n'est dans certains cas de vésiculite blennorrhagique aigùe. Nous n'avons toutefois observé, pour notre part, qu'un seul exemple où la douleur ait été très vive. Il s'agissait d'une vésiculite aiguë d'origine blennorrhagique. Elle s'est d'ailleurs terminée de la façon la plus favorable.

La valeur du symptôme au point de vue pronostique n'est d'aucune importance, car ni chez les prostatiques, gens âgés par conséquent, ni chez les jeunes gens atteints de vésiculite, l'éjaculation sanglante n'aggrave en quoi que ce soit la maladie qui en est la cause. Les mêmes idées sont soutenues par M. le docteur Guelliot, dans sa remarquable thèse qui contient un chapitre fort intéressant sur 1' a hémospermie ^ »

On a cependant voulu interpréter ce symptôme dans un tout autre sens et y voir le témoignage d'une lésion organique vésiculaire ou prostatique. Nous devons très nettement déclarer que nous considérons cette interprétation comme absolument inexacte, car si nous avons maintes fois noté le phénomène dans les cas simples que nous venons de vous signaler, nous ne l'avons jamais rencontré dans les cas si nombreux de lésions organiques de la vessie plus ou moins rapprochées de la prostate qu'il nous a été donné d'observer.

1. Guelliot, 1883. — Des vésicules séminales; anatomie et pathologie. — Thèse de Paris.