FIÈVRE URINEUSE
I. — Étude clinique et description des accès de fièvre urineuse.
La fièvre urineuse s'observe sous deux formes : la forme aiguë, la forme lente. Premier type de la forme aiguë. — Accès franc à évolution rapide; ses stades;
ses complications : délire, troubles digestifs, muguet, troubles respiratoires,
troubles cardiaques.
Second type de la forme aiguë. — Sa marche sous forme d'accès répétés et prolongés; ses complications digestives, cérébrales, cardio-pulmonaires, rénales; phlegmons et suppuration du tissu cellulaire ; manifestations cutanées.
Durée et terminaison de la fièvre urineuse aiguë. — Température au moment de la mort. — Valeur pronostique de l'élévation thermométrique.
Forme lente. — Température peu élevée, mais symptômes généraux très marqués: Troubles digestifs; faciès; pseudo-intermittence. - Valeur pronostique.
La fièvre est Tune des complications les plus communes des maladies urinaires. C'est la manifestation la plus saisissante des accidents auxquels sont exposés les malades porteurs de lésions de l'un des points de l'appareil urinaire. Pour nous, VOUS le savez, la fièvre est \une des formes de l'empoisonnement urineux. Cet empoisonnement peut, en effet, même dans son expression la plus grave, être complètement apyrétique. C'est ce que vous observerez, par exemple, dans la forme urémique de l'empoisonnement urineux.
En désignant la fièvre des urinaires sous la dénomination de fièvre urineuse, nous choisissons, parmi tous les termes employés, celui qui vise le moins l'interprétation théorique
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de sa pathogénie. Il nous a paru, en effet, que la plupart des très importants travaux qui ont eu pour objet la fièvre des urinaires s'étaient beaucoup trop inspirés du désir de donner, dès les premières lignes, la démonstration d'une théorie capable d'expliquer la production de la fièvre.
Rien n'est plus important, à coup sûr, que le but poursuivi par ces recherches savantes, et nous ne manquerons pas de chercher à nous y associer. Mais lorsque nous discuterons la cause de la fièvre chez les urinaires, nous aurons au préalable tracé la description clinique, nous aurons attentivement recherché, à l'aide des faits, si la fièvre se montre toujours sous la même forme chez les urinaires; nous aurons patiemment analysé nos observations pour y trouver les conditions cliniques au milieu desquelles naît et se développe le symptôme fièvre ; nous aurons établi la comparaison de ce symptôme fièvre, étudié chez les urinaires, avec ce même symptôme étudié chez les malades qui, en dehors de toute lésion des appareils d'excrétion, c'est-à-dire de la vessie et de l'urèthre, ont des affections du rein; nous aurons encore comparé notre symptôme fièvre, ou mieux nos accès fébriles, avec ceux de certaines maladies infectieuses.
Peut-être pourrons- nous alors utilement aborder les discussions théoriques, et montrer que, malgré toute leur valeur, les travaux les plus autorisés n'ont pas tenu compte de l'ensemble de la question et n'ont éclairé qu'une partie du sujet. Nous chercherons enfin à tirer de cette longue étude des règles de traitement appUcables à la fièvre urineuse, et des indications qui puissent servir de guide à l'intervention chirurgicale, si souvent troublée, par cette grande complication des maladies des voies urinaires.
Notre sujet sera donc divisé en sept paragraphes principaux :
I. Étude clinique et description des accès de fièvre urineuse.
II. Exposé des théories proposées pour expliquer la cause de la fièvre urineuse.
III. Étude des conditions cliniques dans lesquelles se produisent les accès de fièvre urineuse.
IV. Parallèle du symptôme fièvre chez les urineux avec ce même symptôme étudié dans les maladies aiguës des reins ; parallèle des accès urineux et des accès infectieux.
