RÉTENTION D URINE DE CAI'SE INFLAMMATOIRE
Mais ce qui accompagne toujours la |)rostatite, c'est la difficulté de la miction. L'émission des urines n'est pas plus fréquente, mais elle est pénijjle, mais elle est retardée, et les efforts sont douloureux. Vous connaissez la valeur sémiotique de ce trouble de la miction. Vous savez qu'il veut dire obstacle prostatique avec état congestif ou inflammatoire de la glande.
Dans de telles conditions, la rétention d'urine est imminente ; la moindre • aggravation locale, la moindre imprudence de régime, la moindre infraction à l'hygiène la détermineront. ■ Il n'est donc pas toujours indispensable de sonder dans le cas de prostatite, mais il faut du moins être toujours prêt à le faire ; n'ayez pas d'hésitation, l'introduction des sondes molles ou souples s opère facilement et sans inconvénient. Mieux vaut évacuer par la sonde que d'obliger la vessie à un fonctionnement pénible ou douloureux.
Peut-être avez-vous été surpris de ne pas mentendre vous signaler les rétentions d'urine dues à la distension exagérée de la vessie, sans lésion antérieure de l'urètre ou du col vésical, et même sans état morbide actuel tel qu'une urétrite encore aiguë ou à son déclin.
Il a été publié des cas de cette espèce, où toute l'étiologie reposait sur la non-satisfaction du besoin d'uriner en temps opportun. Sons Tinfluonce de circonstances quelconques, le malade avait longuement résisté au besoin d'uriner et n'avait pu le satisfaire lorsque l'occasion favorable lui avait été enfin otferte.
Il est incontestable que le retard apporté à l'accomplissement des ordres de la vessie n'est pas sans inconvénient. INous aurons à insister, en vous parlant des causes de la rétention chez les prostatiques, sur le rôle très important que joue la résistance à la satisfaction du besoin d'uriner. C'est souvent le prélude et l'occasion déterminante des rétentions. En pareil cas la mise en tension n'est que la cause déterminante, l'hypertrophie de la prostate est la raison effective de l'impossibilité de la miction.
Il faudrait, pour admettre que la distension puisse produire une rétention d'urine chez un sujet parfaitement indemne de
toute lésion de l'urètre ou de la prostate, établir tout d'abord que cette immunité absolue est réelle. Il faudrait aussi que ces malades aient été examinés de telle sorte qu'il fût démontré qu'ils ne sont ni tabétiques, ni hystériques, ni neurasthéniques. Il est cependant possible que la congestion provoquée par la distension douloureuse de la vessie détermine une augmentation passagère du volume de la prostate, il se peut encore que la vessie distendue à l'extrême perde momentanément sa contractilité. L'étude expérimentale de la rétention nous l'a très positivement démontré. Nous n'avons cependant jamais rencontré ces cas ; nous sommes donc obligé de n'aborder ce sujet qu'avec la réserve que comporte l'absence d'observations probantes. C'est pour cela que nous n'en parlons qu'incidemment.
