SIXIÈME LEÇON

RÉTENTION d' URINE CHEZ LES RÉTRÉCIS

Inlluence de Thypertrophie prostatique sur la rétention d'urine dans certains cas de rétrécissement. — Diagnostic entre les prostatiques et les rétrécis par les conimémoratifs, les symptômes fonctionnels, et par l'exploration; nécessité (le l'exploration. — Antécédents du canal, leur grande importance. — Age et nombre des blennorragies. — Ulcérations cbancreuses du méat. — Balano-posthites à ré])étition évoluant sous un prépuce étroit. — Traumatismes divers du canal. — Faux pas du coït. — Diagnostic différentiel de la nature et du siège (les rétrécissements. — Éléments, règles et principes de ce diagnostic. — Distribution des rétrécissements blennorragiques dans l'urètre et dans les régions de l'urètre antérieur. — Localisation des rétrécissements traumatitjues dans les différcjnts points de l'urètre antérieur et postérieur. — Rétention complète passagère. Sa fréquence, sa patbogénie : congestion par décubitus à la suite d'excès ; iirilafion par contact direct. — Rétentions tliérapcuticiues. — Rétention incomplète. — Sa gravité; son traitement par l'urétrotomie. — Rétention complète.

— Son étiologie. — Le traitement antiphlogistique est très important, toujours utile et souvent sulîisant. — Le traitement cliirurgical varie selon le calibre du rétrécissement, la manière dont la vessie se vide, l'état septique des urines et les symptômes cliniques de l'infection. — Indications de la sonde. — Indications de la bougie. — Cathétérisme appuyé. — De l'urétrotomie interne immédiate.

— Si le rétrécissement est infrancbissable et que la rétention ])ersiste, recourir à la ponction aspiratrice. — Catliétérisme forcé. — Injections forcées. — Urétrotomie externe sans conducteur. — Urètrotomie externe et cathétérisme nHrograde. — Fistulisation hypogastrique. — Boutonnière périnéalc. — Dans la rétention avec infiltration d'urine, il faut inciser et ne pas sonder loi