HUITIÈME LEÇON

RÉTENTION d'uPJNE CHEZ LES PROSTATIQUES ESPÈCES ET VARIÉTÉS

La rétention d'urine des prostati(iues est complète ou inconiplè/c. — La rétention complète et l'incomplète s'observent à l'état aigu ou à l'état chronique, avec des urines septiques ou aseptiques. — La réienlion complète a été étudiée dans la leçon précédente et dans l'étude expérimentale de la rétention. — La rétention incomplète c\\C7Aq?, jirostatiques pose des indications délicates jiour le traitement.

— Rétentions incomplètes sans distension. — Rétentions incomplètes avec distension. — La rétention d'urine incouqjlète aiguë avec distension réclame le cathétérismc immédiat comme la rétention complète. — La rétention incomplète aiguë sans distension est toujours compliiiuée de cystite aiguë. — Les indications du traitement sont fournies par l'état douloureux et le degré de réplétion de la vessie. — Nécessité d'un traitement médical. — Grande utilité des bains, lavements, de l'opium. — Ces moyens ont une véritable influence, mais ne dispensent pas du cathétérisme évacuateur. — Ils permettent de le pratiquer dans de bonnes conditions. — Inconvénients des explorations et des évacuations prématurées.

— La vessie doit être évacuée sans être vidée. — La rétention clironique incomplète sans distension peut, contrairement à la précédente, être aseptique. — Elle est souvent septique. — Elle détermine peu de phénomènes locaux. — Les troubles digestifs servent à la dénoncer. — Le cathétérisme est leur principal moyen de traitement. — Il faut parfois évacuer sans vider. — Le cathétéiùsme est contre-indiqué dans les petites rétentions aseptiques. — Il peut être contx'eindiqué dans de faibles rétentions septiques ne déterminant aucun phénomène d'infection. — Les contre-indications ne sont pas absolues. — Le cathétérisme n'est pas déconseillé, il est ajourné. — Nécessité du traitement général du prostatisme. — La rétention d'urine chronique avec distension est une forme peu connue. — Elle est insidieuse et peut être très dangereuse lorsque l'on fait usage du cathétérisme sans avoir bien défini ses indications. — Dans cette variété de rétention les malades sont intoxiqués par suite de la mise en tension de l'appareil urinaire tout entier. — Dans ces conditions la moindre infection devient rapidement mortelle. — L'évacuation de la vessie est cependant le moyen principal du traitement. — Les évacuations doivent être métliodii[uement conduites et d'une parfaite asepsie. — Les évacuations sont d'aboi'd partielles et éloignées. — On ne doit arriver à l'évacuation totale que très graduellement. — Lorsque l'intoxication a été enrayée par la détente de la vessie, des uretères, des bassinets et des calices et que les phénomènes dus à la pression intrarénale ont disparu, l'infection est moins à craindre. — Ce n'est qu'après plusieurs jours que le cathétérisme peut être confié au malade et à son entourage. — Nécessité d'un traitement général. — Ce traitement doit être employé dès le début de l'intervention et continué pendant que l'on y a recours. — Il est parfois utile de ne procéder à l'évacuation qu'après le traitement général 243