NEUVIÈME LEÇON

RÉTENTION d'uRINE DE CAUSE TRAUMATIQUE

Définition. — Traumatismes internes. — Ti'auinatismes externes; nécessité de distinguer la région atteinte 273

I. Traumatismes de la région pénienne. — Rupture de la corde. — Faux'pas'du zoii 274

II. Traiiniatismos de la ivfïiou iiériiiru-lnilbiiiiT. — Cliiilr à (•,ilir(>ur(;lio[i. — Mécanisme de la déeliiruro de l'urètre. — La déeliiruie poi'le le ])Uis souvent sur la région bulbaire et n'intéresse pas toute l'étendue de la paroi supérieure. —Elle peut être en avant du bulbe et diviser coniplétenient les deux parois. — La déchirure a pour conséquence la formation d'une large cavité anfractueuse fermée du côté de la peau, ouverte du côté de l'urètre. — Cas léfjers : Urétrorragie, miction possible, catbétérisme facile. — Cas )uo>/ens ; Urétrorragic, miction jiossible douloureuse, catliélérisme pimible. — Cas graves : Urétrorragic, rétention complèfe, tumeur i)éi-inéu]e, catbétéi'isme dii'licile ou impossible. — Indications du trailenicnl : Gathétérisme dans les cas légers : grande réserve ou abstention du catbétérisme dans les cas moyens ; contre-indication absolue du catbétérisme dans les cas graves. — Indications de l'incision du périnée : nécessaire dans les cas moyens, elle est indispensable dans les cas graves. — Indications de la réfection immédiate ou secondaire de l'urètre dans les cas graves 275

III. Traumatismes de la région membraneuse. — Le catbétérisme est indiciué, la sonde est laissée à demeure. — Indications de la ponction sus-pubienne, de la cystostomie, du catbétérisme rétrograde 290