I. Causes EXTR.\-uRÉTnALEs. — Compressions de l'urètre

IL Causes intra-urétrales. — Corps étrangers mous et durs. — Diagnostic du siège qu'ils occupent dans le canal. — A. Corps étrangers du col. — Les corps mous peuvent l'obturer, il est très rare que les corps durs jn-oduisent sa fermeture. — La miction faite dans le décubitus dorsal peut remédier à la rétention. — Aspiration des corps mous. — Refoulement des corps durs. — B. Corps étrangers de Vnrètre postérieur. — Les corps mous peuvent déterminer la rétention, il est fort rare que les corps durs la provoquent. — Le catbétérisme est possible malgré la présence des corps durs. — Bons effets de la bougie à demeure pour faciliter le refoulement des corps durs dans la vessie. — Possibilité de pratiquer leur broiement quand ils occupent l'urètre prostatique. — C. Corps étrangers de l'urètre antérieur. — Les corps mous sont expulsés, les corps durs s'arrêtent dans la région périnéale, moins fréquemment dans la région scrotale ou pénienne. — Les corps étrangers qui s'arrêtent derrière le méat déterminent souvent une rétention complète. — Dans les autres points de l'urètre antérieur ils gênent la miction, sans l'empêcber; on peut toujouis introduire une bougie fine :29 i-

III. Calcul deiirière un rétrécissement. — La miction reste presque toujours possible. — Une bougie fine est assez facilement introduite. — L'urètrotomie interne est aisément pratiquée 303

IV. Engagement de fragments calculeux. — Il peut être prévenu et évité par la miction faite dans le décubitus dorsal. — La bougie line à demeure favorise leur expulsion ou leur extraction lorsqu'ils sont dans l'urètre antérieur et leur refoulement dans la vessie lorsqu'ils occupent l'urètre postérieur. — L'urètrotomie externe pour l'urètre antérieur, la taille périnéale pour l'urètre postérieur sont indiquées toutes les fois que l'extraction ou le refoulement ne peuvent être pratiqués dans des conditions simples. — Ces mêmes opérations sont applicables aux calculs engagés dans l'urètre lorsque leur volume ou toute autre contre-indication peut rendre dangereuses les manœuvres intra-urétrales. 306

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