II. — DÉGÉNÉRESCENCE GRAISSEUSE DU FOIE

La seconde forme d'augmentation du volume du foie, sans douleur, est celle que produit l'accumulation de matière huileuse dans cet organe, ou « le foie gras ». Cette forme d'augmentation de volume du foie présente les caractères cliniques suivants :

\° Le volume peut être considérablement accru, mais il atteint rarement les proportions qu'offre souvent le foie cireux. Il n'est pas fréquent de voir le bord antérieur ou inférieur dépasser ou même atteindre le niveau de l'ombilic. Parfois cependant, la matité hépatique augmente verticalement hors de proportion avec l'accroissement réel de volume, parce que l'organe est si mou et si flasque qu'il se recourbe et s'affaisse sur lui-même, et de la sorte le bord antérieur est déprimé et une portion plus considérable de l'organe se trouve ainsi appliquée contre la paroi abdominale;

2° De même que dans la dégénérescence cireuse, l'augmentation de volume est assez uniforme dans chaque direction; il n'y a pas de bosselure, de sorte que la forme naturelle du foie n'est que peu altérée. Il n'y a pas d'expansion ou de voussure des dernières côtes;

3° Le foie gras est moins résistant à la pression; il est pâteux et de consistance plus molle que dans la maladie cireuse. Lorsque les parois abdominales sont minces, cette consistance molle et pâteuse du foie gras est promptement appréciée; mais ce caractère physique devient difficile à déterminer si les parois sont épaisses;

4° La face externe est lisse et le bord inférieur uni et arrondi, à moins qu'à la dégénérescence graisseuse ne vienne se joindre quelque autre affection plus importante, telle que la cirrhose;

5" Il n'y a ni ascile ni développement exagéré des veines superficielles de l'abdomen. Une forte accumulation de graisse dans le foie entrave la