DIXIÈME LEÇON

ICTÈRE (suite).

Classification des causes de l'ictère. — Ictère par obstruction du canal cholédoque.

Messieurs,

Après les remarques préliminaires que je vous ai présentées, dans la leçon précédente, sur l'ictère en général, nous pouvons maintenant en étudier les différentes causes et les moyens de les reconnaître.

Tous les cas d'ictère peuvent, comme je vous l'ai dit, être rangés dans deux catégories :

A. Ictère résultant d'obstruction du canal cholédoque ;

B. Ictère indépendant de toute obstruction du canal.

Le tableau suivant permettra de voir les nombreuses causes qui entrent dans chacune de ces catégories.

TABLEAU SYNOPTIQUE DES CAUSES DE L'iCTÈRE. A. — Ictère par obstruction inocnnifiuc du canal cholédoque.

I. — Obstruction par corps étrangers dans l'intérieur du canal.

1" Calculs biliaires et bile épaissie ;

2° Hydatides et distomes;

3° Corps étrangers provenant des intestins.

II. — Obstruction par tuméfaction inflammatoire du duodénum ou de la muqueuse du canal, avec exsudation dans son intérieur.

m. — Obstruction par rétrécissement ou oblitération du canal cholédoque.

1° Absence ou obstruction congénitales du canal; 2° Rétrécissement par péri-hépatite ;

3° Obturation de l'orifice du canal par suite d'un ulcère du duodénum ; 4° Rétrécissement par cicatrisation d'ulcères des voies biliaires; 5° Rétrécissement spasmodique.

IV. — Obstruction par tumeurs obturant rorifîce du conduit ou se développant dans son intérieur.