CONDITIONS POUVANT SIMULER L'ASCITE

côté tla l'abdomen autiiat que l'autre, il est bombe en avant plutôt que

latéralement. , .,• , i • . ,

3° Dans l'ascite, les distances (lui séparent 1 ombilic, le pubis et le stcruum restent les mènies, l'ombilic se trouvant plus rapproché d'enviipn un pouce du pubis que dn sternum. Ce rapport se trouve souvent renversé si l'on a aiïaire à une tumeur de l'ovaire. Dans ce dernier cas également, mais jamais dans l'ascite, la distance comprise entre l'ombilic et la crête iliaque peut n'être pas la même des deux côtés : elle sera plus

rûsult^ts de la percussion de l'abdomen dans un cas d'ascite par cirrhose hépatique.

a, Malité du foie alropliié; b, épanchcmenl péiilonéal, déterminant la voussure des flancs ;f, inlcslins distendus par dos gaz; (/, raie aiignioniée do volume; e, cojur.

Fig. 40. — Celle figure montre les résultats de la percussion de l'abdomen dans un cas de tumeur de l'ovaire gauche. La malité de la tumeur occupe le centre de l'abdomen. (|ui, de chaque côté, donne un son tympanique.

grande (Ju côté où s'est développée la tumeur. Dans l'ascite, quand le malade est couché, la plus grande circonférence de l'abdomen correspond ordinairement à l'ombilic ou un peu au-dessus; tandis que dans la tumeur ovarienne elle se trouve un pouce on deux au-dessous de ce point.

4° Dans l'ascite et aussi dans la tumeur ovarienne, l'ombilic est squveqt effacp, mais dans la tumeur ovarienne simple il n'y a jamais de saillie de l'ombilic, comme cela s'observe souvent dans l'ascite. C'est là parfois un siine de quelque importance, pîtrce qu'il peut indiquer que l'ascite est venu s'ajouter à la tumeur ovarienne.