VIII. — Troubles des organes urinaires

Les remarques que j'ai déjcà présentées me dispensent d'insister davantage sur la tendance qu'ont les troubles fonctionnels du foie à faire naître des symptômes urinaires. Je répéterai simplement que les troubles hépatiques sont une cause commune de :

1° Dépôts d'acide urique et d'urates dans l'urine (p. 568). 2" Calculs rénaux (p. 572).

3° Maladies des reins et albuminurie (p. 575). J'ajouterai maintenant que :

4° La cystite est parfois produite par la diatbèse urique. Elle est souvent précédée d'un excès d'acide urique dans l'urine, de la disparition d'une éruption eczémateuse ou d'une attaque de dyspepsie. Cette attaque est souvent remarquable par la soudaineté de son invasion et la rapidité aussi avec laquelle elle cède.

5°Uréthrite. — L'uricémie peut non-seulement modifier ou prolonger une blennorrhagie ordinaire, mais elle est parfois même la cause primitive d'une uréthrite aiguë. Sur ce point, je ne puis mieux faire que de citer l'opinion de sir James Paget : « L'inflammation aiguë de la muqueuse uréthrale, accompagnée des signes ordinaires de la blennorrbagie — écoulement purulent, brûlement, micturition fréquente et érections douloureuses, — peut être déterminée par la goutte. J'en ai vu des cas authentiques, qui s'étaient produits sans qu'il y eût eu infection et qui eux-mêmes n'étaient pas infectieux (1). »

6° Uréthrite chronique. — Des érections persistantes et parfois douloureuses pendant le sommeil, peuvent être un effet de l'uricémie, surtout chez les individus Agés. Je les ai observées également sur des gens d'âge moyen auxquels elles causaient un sommeil constamment agité; elles étaient souvent calmées par les pilules bleues, les alcalins et le bromure de potassium.

7° L'oRCHiTE, tantôt aiguë et tantôt chronique, peut encore être un résultat de l'uricémie ou de la goutte. La forme chronique est souvent accompagnée d'hydrocèle et amène parfois la production do masses indurées dans le testicule ou l'épididyme, qu'on prend pour du tubercule ou du cancer, m^is qui disparaissent avec le temps et le traitement.

(1) Brit. med. Journ., 1875, t. I, p. 701.

TKOUBLES FONCTIONNELS D(] FOIE.