VINGTIÈME LEÇON

Le délire des négations dans la folie systématique (paranoïa) hypocondriaque.

Sommaire. — I. Délire des négations mélancolique; exemple clinique.

Origine et signification psychologique du délire des négations mélancolique ; les altérations de (a personnalité dans la mélancolie.

II. Le délire des négations dans la folie systématique hypocondriaque; ses caractères; exemple clinique.

Messieurs,

En étudiant le délire des négations mélancolique, nous avons vu que les idées de négation peuvent se rencontrer sans grande cohésion, ou même sous une forme absolument asystématique, et d'une façon très transitoire, dans la paralysie générale par exemple, la sénilité, la confusion mentale. Dans d'autres circonstances, elles sont persistantes, reliées entre elles et à d'autres idées délirantes.

C'est l'aspect qu'elles revêtent lorsqu'elles font partie du syndrome de Gotard dans la mélancolie, ou lorsqu'elles se rattachent à certains cas de délire des persécutions systématique, comme je vous en ai montré un exemple, à propos d'une de nos possédées, en vous indiquant, chemin faisant, les points du diagnostic différentiel. C'est ainsi que nous allons les retrouver encore aujourd'hui dans de nouvelles circonstances, dans la folie systématique primitive (paranoïa) hypocondriaque.

I. — Mais, auparavant, pour rappeler vos souvenirs et vous fournir un terme de comparaison, permettez-moi de

vous rapporter une observation de délire des négations dans la mélancolie, où figurent les traits principaux du syndrome de Gotard.

Mlle R..., âgée de trente-deux ans, fut soumise à notre observation le 3 janvier 1889.

Nous n'avons pu recueillir aucun renseignement sur ses antécédents.

La maladie actuelle remontait au mois de juillet 1888. Mais depuis trois ans déjà, M11* R... était soignée pour des troubles divers des fonctions organiques (anémie, palpitations, perte de l'appétit, phénomènes nerveux, leucorrhée).

Au début, elle était simplement anéantie, perplexe, découragée, triste, sujette à des appréhensions vagues et sans motif. Elle s'était établie; bien que ses affaires prospérassent, elle se figurait toujours que tout allait tourner mal. Elle se considérait comme incapable, et, par suite, sous le coup d'une ruine imminente.

Perplexités continuelles, aboulie, indécisions, inactivité. « Tous ses sentiments, toutes ses impressions morales se sont faites contraires. J'étais, dit-elle, comme si f avais des remords ; aussi fai cru que j'avais commis des crimes. » Alors l'idée lui vient qu'elle était maudite de Dieu pour avoir acheté sa maison de commerce. Elle se trouve toute changée et prétend qu'un besoin étrange la pousse à marcher automatiquement droit devant elle ; elle est hantée par des idées de suicide.

Dès la première nuit de son placement, elle sent quelque chose se décrocher en elle, une série de sensations internes étranges, et c'est à partir de ce moment que surviennent des idées de négation hypocondriaques.

Voici un extrait d'une lettre de la malade qui fournit sur