TRONC ET MEMBRES. 7 .'M

Du point condylien (épicondyle) au l)out du médius, 2 têtes;

Du dessus du grand trochanter ;.i l'interligne du genou, 2 têtes;

De l'interligne du genou au sol, 2 têtes;

Largeur des épaules, 2 tètes ;

Diamètre bi-iliaque (épines), dépasse 1 tête;

Diamètre bi-trochantérien, 1 tête i/2;

Longueur du pied, 1 tête 1/7.

Comme je vous l'ai dit tout à l'heure, cet examen anthropométrique a peu d'utilité, sauf dans certains cas particuliers où la taille et les proportions respectives du corps sont de beaucoup en dehors de ce que l'on rencontre d'ordinaire (nanisme, gigantisme, acromégalie, idiotie).

2° Examen descriptif. — Du côté du tronc, vous pourrez rencontrer des malformations diverses, telles que le goitre, l'inclinaison du thorax en avant, la forme tombante des épaules, le thorax comprimé latéralement avec projection du sternum, l'asymétrie thoracique (Zuccarelli), la saillie exagérée des apophyses épineuses, les déviations variées de la colonne vertébrale, le spina bifida, le volume disproportionné de l'abdomen, les hernies congénitales, l'inclinaison et les vices de conformation du bassin, l'absence de certains muscles constatablc sur le vivant (Féréfl]), des amyotrophies dont vous aurez ensuite à déterminer la nature.

Du côté des membres, outre les difformités consécutives à des traumatismes, à des affections chirurgicales, à des maladies antérieures ou coexistantes (paralysie infantile, amyotrophies ou contractures de causes diverses, coxalgie),

(I Féré, les Êpilepsies et les Épileptiqu . 1890.

vous pourrez trouver aussi parfois des difformités congénitales.

Quelques-unes constituent de véritables monstruosités, rares et dont je ne parlerai que pour mémoire (1). Telles sont Yectromélie, ou absence plus ou moins complète d'un membre; l'hémimélie, ou absence plus ou moins complète du segment inférieur d'un membre; la phocomélie, absence plus ou moins complète d'un membre avec extrémités normales; la syrnélie, ou soudure plus ou moins complète des deux membres inférieurs.

Des vices de conformation plus fréquents sont ceux qu'on rencontre aux extrémités, et qui engendrent des anomalies par excès ou par défaut. Parmi les premières, je vous citerai la polydactylie, augmentation du nombre des doigts; la inégalodaclylie, volume exagéré d'un ou plusieurs doigts; la macrodaclylie , ou nombre plus grand des phalanges (pouce). Parmi les secondes, vous trouverez l1 ectrodacty lie, diminution du nombre des doigts ; la brachydactijlie, diminution du nombre des phalanges; X atrophie congénitale d'un ou plusieurs doigts; la syndactylie, réunion ou soudure plus ou moins complète d'un ou plusieurs doigts. J'ajouterai encore à cette éntimération les différentes difformités congénitales des articulations (ankyiose congénitale, diastasis congénital, absence d'une extrémité articulaire, déviations et luxations congénitales), et les diverses variétés du pied bot congénital.

En dehors de ces difformités, il sera bon de rechercher l'asymétrie ou les anomalies de développement des divers segments des membres, leurs déviations (rachitisme), la forme effilée ou ramassée des doigts, leur longueur respec-

(1) Bourncville, "Revue photographique, 1S71 : Progrès médical, 1880.