ÉTI01.0GIE DE L'IDIOTIE

(le fièvre typhoïtlo, un autre né à cinq mois, un autre mort en uourrice ; elle a de plus une sœur qui a neuf ans et demi, est intelligente, bien portante, travaille et est bien élevée.

Etat actuel. — La malade arrive eourl)ée en deux, paraissant y voir à peine. On est frappé par le strabisme extrême de l'œil droit.

Oreilles symélriijues, front moyen, pupilles égales et contractiles, nez épaté des scrofuleux. 12 dents à la mâchoire supérieure, l i à l'inférieure.

Voûte palatine très profonde. Les seins sont bien développés. Poils aux aisselles et au pubis. Le picul gauche est plus long que le droit de 4 millimètres. La sensibilité est obtuse dans fout le corps à peu près, de même que les mouvements sont gênés et comme incertains. L'aspect de la malade répond du reste tout entier à la manière dont se font chez elle les sensations ; elle a l'air gauche ; presque à demi paralysée.

Diamètre anléro-poslérieur 170 millim.

— pariélal 141

— bi-auriculaire l'27

— frontal 100

Courbe occipito-fronlale totale 283

-— — à sa partie antérieure 130

— horizontale totale 520

— — à sa partie antérieure 130

Corde iniaque 97

— bregmatique

— sus-nasale 11.")

— sous-mentale 113

Morte je 19 mars 1875 de broncho-pneumonie.

Autopsie. — Crâne. Diamètre intérieur, antéro-postérieur. . 165

— — bi-latéral. 142

La voûte sus-orbitaire t'ait saillie et efface un peu pour ainsi dire la selle tnrcique qui ne présenle plus qu'un dianièire anféro-posérieur de 3""", 5 et latéral de 13, sa profondeur ne mesure qu'un millimètre.

Le cerveau pèse 1005 grammes. Diamètre autéro-[)Ostérieur de chaque hémisphère : 15G millimétrés.

On est frappé par la petitesse du lobule temporal gauche qui présente en outre dans sa partie la plus interne, une coloration blanchâtre mesurant 45 millimètres de longueur dans le sens antéro-inferne et 14 niillimètres de largeur.

Cette espèce de plaque blanchâtre représente pour ainsi dire un plateau sans tiiconvolutions.

La frontale ascendante et la première circonvolution pariétale ne présentent dans toute leur longueur que deux plis secondaires ; leur simplicité est absolument semblable à ce (~)u on voit chez le fœtus du sixième au huitième mois (I).

La prcmièri' fronlale ascciulan'e à sa partie moyenne présente une largeur de 7 niil- |inièfr(;s, à sa parlic la plus iiilcrne (h; 9 millimètres. La première pariélalr mesure dans 1rs iiiènics |)(iints S iiiillinièircs et 5 millimètres.

(h l'Iinirlii' IV, li-, I .

342 IDIOTIE

Les circonvolutions de l'hémisphère droit sont partout à peu près normales, si ce n'est la deuxième et la troisième frontale qui présentent une disposition vermiforme constituée par des circonvolutions qui se portent à gauche et à droite dans toute leur jongueur.

Les circonvolutions occipitales sont petites dans les deux hémisphères sans anomalie.

Le cervelet est petit, normal du reste. Les méninges ne sont pas épaissies.

Les nerfs paraissent tous sains.

La protubérance et le bulbe paraissent normaux, quoique petits.

L'examen microscopique de la suhstance corticale de la frontale ascendante et de la première pariétale gauche nous montre comme état normal la petitesse extrême des cellules cérébrales des zones supérieures, qui ne mesurent pas la moitié du diamètre ordinaire.

L'influence des impiTssions morales fortes de la mère en gestation sur la genèse de l'idiotie est particulièrement intéressante, en ce sens que ces impressions se sont produites, dans les cas ci-dessus, à une époque de la vie fœtale où le développement de l'encéphale est encore élémen taire, et où les circonvolutions cérébrales sont encore à l'état de simplicité et n'ont pas de plis secondaires.

Les impressions morales de la mère, en arrêtant pendant un certain temps, quelques heures seulement, le développement progressif du cerveau du fœtus ont déterminé une véritable dysgénésie.

4° Maladies de la mère en gestation.

Obs. CXIX. — Arrêt de développement d'tm hémisphère. — Agénésie du lobule temporal. — Idiotie grave.

G... (Blanche), six ans, entre à la Salpètrière, le 27 août 1869.

Le père, enfant naturel, est bien portant ; il fait quelques excès de boissons. La mère, faible, très nerveuse, étant enceinte de sept mois, a failli faire une fausse couche. Elle a en effet éprouvé des douleurs de ventre qui ont nécessité le repos au lit pendant plusieurs jours. L'enfant venuà terme n'a jamais su téter ; il n'a jamais souri à sa mère, jamais paru faire attention à rien. Depuis sa première enfance, elle paraît ne pas distinguer la lumière de l'obscurité, elle ne connaît pas son père ni sa mère, crie souvent sans raison. Depuis sa naissance, l'enfant n'a pu boire que du lait chaud et n'a jamais mangé. Le crâne a toujours eu à peu près la même forme longue et étroite et la même grosseur.

C... a toujours eu du nystagmus depuis sa naissance ; elle est également sourde de naissance. Convulsions à cinq ou six reprises.

État actuel. — Très petite, pâleur de cire, immobilité absolue. Par moments, colères dans lesquelles elle crie, s'égratigne, se mord. Tète petite, front fuyant, vingt dents,

ÉTIOLOGIE DE I/IDIOTIE.

voûte palatine profonde et étroite, fontanelle postérieure non sondée, oreilles bien faites. Pupilles égales. Elle est sourde, aveugle, ne manifeste aucun sentiment de satisfaction lorsqu'on lui donne à manger. Vit de lait très chaud et sucré, en boit à chaque repas trois verres, refuse toute autre nourriture. Les membres sont maigres, contracturés; sensibilité presque nulle; elle est incapable de tout mouvement d'ensemble

Diamètre antéro-postérieur 121 millim.

— transversal mnx H 2

— front, min 79

— bi-auriculaire 93

Courbe occi[)ito-frontale totnle 213

— • — partie antérieure 112

— horizontale totale /t02

— — pnrtie antérieure 198

— transversale bi-auriculaire 285

Corde iniaque 75

— bregmatique 99

— sus-nasale 90

— sous-mentale 85

Autopsie. — Les deux hémisphèi-es cérébraux sont d'inégal volumi;, le gauche est d'un tiers moins volumineux que le droit.

En effet, du côté droit, la longueur de l'hémisphère est de 126 millimètres, tandis que à gauche elle est de 85 millimètres.

De celte atrophie de l'hémisphère gauche, il résulte que le lobe cérébelleux gauche n'est nullement couvert par le cerveau.

Les circonvolutions composant l'hémisphère gauche sont toutes inférieures en volume à celles de l'hémisphère droit.

Vu par sa base, l'hémisphère gauche présente une lésion considérable ; le lobule temporal présente, aux lieu et place des circonvolutions, une tumeur molle, fluctuante, lisse à sa surface, d'un gris blanchâtre, du volume de la moitié d'une pomme d'api, arrondie (1).

Une incision pratiquée d'avant en arrière à travers cette membrane, de 1 millimètre au plus d'épaisseur, fait échapper un liquide séreux et met à découvert l'étage inférieur du ventricule latéral.

5° Folie des ascendants.

Oi!S. C\X. — Folie des ascendants paternel et maternel. — Idiotie congénitale. — Mauvais instincts. — Parole écho.

(Observation recueillie avec II. Liouvilie, interne de mon service.r

.Iules P..., âgé de sept ans et demi, né dans l'Yonne, (^nlre ilans mon service de nicètre le II novembre 1865.

(1) l'iancho IV, Cvj;. A.

IDIOTIE

La graiid'mère maternelle a été aliénée, le père a été atteint de manie, et la mère, d'une intelligence très bornée, est sujette à des attaques d'épilepsie. L'enfant est venu à terme ; il a été nourri par sa mère. 11 n'a jamais eu de convulsions. Caractère méchant, colère . Il mange beaucoup et avec gloutonnerie. Use livre avec frénésleàTonanisme. Taille, 111 centimètres. Physionomie sans intelligence, rire niais. Tète volumineuse, 5'2 centimètres de circonférence. La fontanelle antérieure n'est pas complètement soudée. Pupilles égales, vue bonne, strabisme interne de l'œil gauche. Le nez, les oreilles, les dents, lerachis, les membres ne présentent rien de particulier. Mai che facile. — Gâtisme. L'enfant remue sans cesse d'une façon convulsive. Il ne répond rien et se contente de répéter la dernière syllabe des questions qu'on lui adresse.

Obs. CXXI. — Folie de la mere. — Idiotie congénitale.

Jean D..., dix ans, entre à Bioêtre, le 6 avril 1866.

Sa mère est aliénée à la Salpêtrière. L'enfant est venu à terme ; l'accouchement a été normal. Un frère intelligent. — L'intelligence de notre petit malade s'est à peine développée. Physionomie indifférente. Tète symétrique un peu plus volumineuse que

normalement. Les organes des sens n'offrent rien de particulier. ■ — Les membres sont bien faits, la marche facile pas de gâtisme. Parole facile, nette. L'enfant connaît les

lettres, mais il ne sait ni épeler ni compter. Il sait ses prénoms, mais il ignore sou nom de famille ainsi que son âge.

Diamètre antéro-postéricur 17i millim.

— pariétal l'i.o

— temporal 120

— bi-auriculaire 129

Corde iniaque 102

— bregmatique 138

— sus-nasale 118

— sous- mentale 113

Circonférence occipito-frontale totale 360

— — à sa partie antérieure 155

— horizontale totale 530

— — à sa partie antérieure 275

— bi-auriculaire , 310

Obs. CXXII. — Folie de la mère. — Idiotie congénitale.

Ch..., âgé de seize ans, entre dans mon service de Bicêtre, le 16 août 1866.

Sa mère est internée à la Salpêtrière, pour aliénation mentale, suite de couches. L'intelligence de notre petit malade ne s'est pas développée. Crâne assez bien fait, dépressions sus-sourcilières très marquées. Oreilles écartées, très longues (7 centimètres). L'œil gauche est affecté d'un strabisme externe très marqué. Voûte palatine normale. Dentsbien faites. Corps régulièrement conformé. On ne peut obtenir du malade aucune réponse. 11 prononce des paroles sans suite qu'il accompagne souvent de rires non motivés.

ÉTIOLOGIE UE L'IDIOTIE. 345

Corde iniaque 99 inillim.

— bregmatique 15G

— sus-nasale 130

— sous-mentale 129

Courbe occipito-frontale totale 350

— horizontale totale 550

— — à sa partie antérieure 275

— bi-auriculaire 380

Obs. CXXIII. — Hérédité vésaniqiie du. côté paternel. — Idiotie congénitale.

L... (Antoine), âgé de onze ans et demi, entre à Bicêtre.dans mon service, le 14 décembre 18G6.

Deux grands-oncles paternels sont morts aliénés; le père est mort à Bicèlre en 1859 d'absinthisme chronique. Un de ses frères est mort à sept ans de méningite. L'enfant est né à terme. — Il n'a jamais eu de convulsions. — Il a marché à dix-huit mois et n'a commencé à parler qu'à l'âge de deux ans. Ou l'a toujours regardé comme atteint d'une affection cérébrale à cause de sa tenue anormale, de ses chants continuels, etc. Pas de mauvais instincts. L'enfant est assez intelligent ; il sait son nom, son âge, son adresse, le mois et Tannée où nous sommes. Il sait un peu lire, écrire, compter. Sa parole est nette et il s'exprime parfaitement. Toutes ses réponses sont faites assez rapidement et sa physionomie prend une expression en rapport avec elles. Sa tète est ordinaire, le menton fuyant, le front un peu bas et la région occipito-frontale droite est nettement plus saillante que la gauche. Les oreilles, le nez, les yeux, la voûte palatine n'olïrent rien de particulier. Les dents sont crénelées et prognathes. La colonne vertébrale est droite, les membres bien faits. Les testicules ne sont pas dans les bourses.

Diamètre antéro-postérieur 162millim.

— pariétal 139

— temporal 134

— bi-auriculaire 120

— frontal 93

Corde iniaque 109

— bregmatique ^ 126

— sus-nasale M 3

Courbe occipito-frontale totale 295

— — à sa partie antérieure 120

— horizontale totale 490

— — à sa parlie antérieure 255

— bi-auriculaire 320

Nous faisons i^emai^qiier que dans ces obsei'vatioiis l'iiéivdilé nioi^bi(l(3 patcfiielle a été plus fréquente que l'iiérédité nialernelle.

iniOTIE.

6° A Icoolisme des ascendants.

Obs. CXXIV. — Habitudes alcooliques du pire antérieures à son mariage. — Idiotie de l'enfant constatée à trois ans. — Mobilité et turbulence excessives. — Lésions

Alexandre B..., âgé de sept ans, né à Passy, entre dans mon service, le 23 juin 1863.

Le père, qui exerce la profession de coclier, a fait, avant et depuis son nciariage, des excès de boissons. La mère est bien portante. Ils ont quatre autres enfants en bonne santé. L'enfant n'a pas été conçu pendant l'excitation alcoolique. Il est venu à terme après une grossesse normale, a été nourri pai la mère et n'a jamais eu de convulsions. A trois ans, on s'est aperçu que son intelligence ne se développait pas, qu'il devenait turbulent, renversaittout.il a commis un grand nombre d'actes extravagants, a cherché à mettre le feu. Il est impotent, foit de nombreuses chutes et se blesse souvent. La tête est volumineuse, très allongée ; le front étroit avec dépression sus-sourcilière. L'œil droit est détruit depuis l'âge de six semaines à la suite d'une affection qui a atteint en même temps l'œil gauche. La pupille de ce dernier occupe le bord inférieur de la cornée transparente et en ce point l'iris semble ne point exister. L'enfant ne peut rester en place, il touche à tous les objets, on a du mal à fixer son attention. Il répond d'une façon peu intelligible. Il ne connaît pas ses lettres, mais il sait le nom des objets vulgaires.

Diamètre antéro-postérieur 180 millim.

Obs. CXXV. — Habitudes alcooliques du père. — Épilepsie et idiotie de l'enfant.

Ch..., âgé de dix ans, né dans le Nord, est entré à Bicêtre, le 22 janvier 1866.

La mère, bien portante, nous dit que son mari boit beaucoup de vin. Ils ont eu dix enfants dont trois seulement vivent encore; l'un d'entre eux est en traitement à l'hôpital de Rerck-sur-Mcr. Rien de spécial relatif à la grossesse et à la naissance. Pneumonie grave de l'enfant à l'âge de deux mois. A sept mois, lorsqu'il a fait sa première dent, l'enfant a eu des convulsions qui se sont renouvelées à la poussée de chaque nouvelle dent. Elles se répétaient plusieurs fois par jour, et duraient de 5 à 6 minutes. L'intelligence a paru se développer comme chez les autres enfants, mais on n'a pas pu lui apprendre à lire bien que sa mémoire fût assez bonne. A la seconde dentition les convulsions ont reparu. Une de ces crises a été très forte; elle a duré une douzaine d'heures et s'est accompagnée de perle de connaissance et d'émission d'urine. Le 3 janvier, dernière série de convulsions qui a duré dix-sept heures et à la suite des-

du crâne.

pariétal

temporal. . . .

bi-auriculaire

Courbe occipito-frontale totale Corde iniaque

— bregmatique

— sus-nasale

— sous-mentale

ÉTIOLOGIE DE I/IDIOTIE.

quelles est survenue une hémiplégie gauche, qui a persisté pendant trois jours. L'enfant a divagué, ne savait où il était, disait (jue son frère allait être tué par les maçons. Depuis, les convulsions se sont reproduites deux ou trois fois par jour et ont duré quelques minutes.

État à l'entrée. — L'enfant est calme, attentif à ce que l'on fait ; sa figure est souriante, son caractère doux et affectueux; il répond avec netteté aux questions qu'on lui pose et exécute ce qu'on lui dit de faire. La tète est volumineuse, le front dégagé, la région pariétale bomhée, les sutures sont ossiliées. Les yeux, les oreilles, la voûte palatine n'offrent rien de particulier; les dents incisives sont crénelées sur leur bord. Le thorax, le rachis, les membres sont régulièrement conformés. La marche est facile. La force musculaire est égale pour les deux mains. Le malade connaît quelques lettres, sait épcler; il ne connaît aucun chifîi'e et ne peut compter que jusqu'à dix. Il a passé trois mois dans mon service et a eu quatre accès en février, huit en mars, quatorze en avril.

Taille, 1 21.

Diamètre antéro-postérieur 180 millim.

— pariétal KiO

— temporal 13(t

— bi-auriculaire HO

— frontal 77

(louriie occipito-frontale totale 365

— — à sa partie antérieure 160

— horizontale totale 525

— bi-auriculaire 330

Obs. CXXVl. — Habitudes alcooliques de la gi and'mère maternelle et de la mère.

Idiotie de l'enfant.

D..., âgé de cinq ans et demi, entre dans mon service de Bicètre, le 28 avril 1806.

Les antécédents héréditaires offrent cette particularité que sa grand'mère matern(dle' et sa mère ont fait abus de boissons alcooli(iues et de café. La grossesse a été normale; l'enfant est venu bien portant. A neuf mois il a commencé à marcher. Mais depuis l'âge de un an, il a cessé de pouvoir se tenir sur ses jambes, il est devenu gâteux. Il n'y a pas eu de convulsions. Il a une sœur qui est bien portante et intelligente.

Eiat actuel.— La face est petite, mais bien proportionnée. Voûte palatine normale. Les(iuatreincisivessupérieures sont cariées. Les yeux, le nez, les oreilles n'offrent rien à noter. Le front est bombé mais étroit, et la ligne d'intersection des cheveux descend jusqu'à 45 millimètres de la racine du nez.

La bosse occipitale est très accentuée. Pas de saillie des régions pariétales. Le ventre, les parties génitales sont bien conformés ainsi que les membres supérieurs. L'enfant parle peu, il répond par monosyllabes et s<'ml)le comprendre les questions (ju'on lui

adresse.

Diamètre antéro-postérieur 103 ndllini.

— pariétal 12i

— temporal 96

— bi-auriculaire 110

— frontal ~'^

348 IDIOTIE

Courbe occipito-frontale totale 330 millim,

— horizontale totale 470

— — à sa partie antérieure 220

— ]ji-auriculaire 245

Obs. CXXVII. — Habitudes alcooliques invétérées du père. — Idiotie légère.