DÉLIRE HYPOCUONDRIAQUE ET MÉLANCOLIQUE
froiitaux , Ala base, les méninges sont épaisses et louches. Même apparence sur l'espace interpédonculaire, et en plus, granulations très fines. Pas d'altérations des corps striés.
La méninge qui couvre la protubérance est très ferme, comme fibreuse, épaissie. Toute la partie antérieure de la protubérance est excessivement hyperhémiée.
La méninge qui couvre les tubercules des quadrijumeaux est épaissie.
Protubérance annulaire. Houppes vasculaires à droite et à gauche delà ligne médiane dans la partie supérieure de l'organe.
Obs. XXVIII. — Paralysie générale. — Délire hypochondriaque et mélancolique. Tentative de suicide. — Idées de l'état du mort.— Attaque apoplecti forme. — Mort. Autopsie.
La nommée S... est entrée dans mon service le 10 octobre 1871, dans un état de délire mélancolique. Il lui est survenu, peu après son entrée, des idées hypochondriaques; elle se croit morte, et elle reste des journées sans ouvrir les yeux, sans parler, résistant à manger.
Elle a cherché à plusieurs reprises à se suicider avec des cordons.
Dès les premiers temps de son entrée nous constatons de l'inégalité pupillaire, de l'atonie de la langue et des lèvres, du trouble de la parole, de la diminution de la mémoire, puis la démence devint manifi;ste dans le milieu de l'année 18711. La malade n'a pas manifesté de délire aa)bitieux. Elle succomba à une attaque apoplectiforme le 9 février 1873.
Autopsie. — La surface du cerveau est forlement hyperhémiée. Les méninges sont épaissies par places. L'arachnoïde est louche en beaucoup d'endroits.
Notable quantité de sérosité dans la cavité sous-arachnoïdienne. Les méninges qui couvrent les circonvolutions satellites des nerfs olfactifs sont rouges, épaissies, adhèrent à ces circonvolutions cl aux nerfs olfactifs qui sont ramollis.
Les méninges supérieures sont fortement rouges. On y voit des ecchymoses, des taches opalines. Les veines y sont turgides. L'hyperhémie est surtout marquée sur les circonvolutions frontales, pariétales, et sur la partie interne des occipitales. Les méninges ainsi hyperhémiées et épaissies adhèrent à la substance corticale en plusieurs endroits.
La partie la plus antérieure des lobes frontaux a un teint blanc mat. A ce niveau, les méninges sont très épaisses et complètement adhérentes. Après leur arrachement et l'enlèvement de la substance fibreuse qui leur reste attachée, on constate qu'elles sont d'un blanc grisâtre et non transparentes.
Le grattage des circonvolutions qui étaient adhérentes produit facilement les crêtes caractéristiques.
Plusieurs coupes montrent une hyperliémie notable de la substance corticale et de la substance blanche.
Granulations fines dans le quatrième ventricule et dans les ventricules latéraux.
Examen microscopique. — Une portion de substance grise cérébrale ramollie qui adhère à la méninge, examinée à l'état frais, présente : 1° des vaisseaux gorgés de sang ; "1" des cellules plus ou moins graisseuses, plusieurs pigmentées et déform(;es.
Une portion de méninge adhérente présente des vaisseaux gorgés de sang, et dans ses mailles des exsudais sanguins sous forme de pointillé.
Chez cette malade, la première période delà maladie a été très longue ; le délire a revêtu la forme liypochondriaque et mélancolique pendant cette première période. — Madame S... se croyait morte et a essayé à plusieurs reprises de se suicider. La démence est survenue rapidement. Le délire ambitieux n'a jamais été noté.
On a trouvé à l'autopsie des lésions bien accentuées de la paralysie générale, et l'examen microscopique a révélé des lésions vasculaires de la plus haute importance.
GROUPE in. — Des cas où la mélancolie s'est montrée sans trace de délire hypocliondriaque, mais avec du délire ambitieux pendant la première période.
Obs. XXIX. — Paralysie générale. Début par de la mélancolie, des hallucinations effrayantes, des idées hypochondriaques. — Délire de richesses à une période plus avancée.
La nommée Bec..., âgée de trente six ans, est entrée dans mon service le a avril 1871.
Elle était déjà malade depuis le 21 novembre 1870, elle a été placée à Sainte- .\nne.
Dans le début de sa maladie, la malade a présenté beaucoup d'idées hypochondriaques et des hallucinations multiples.
28 juillet. — Même état. — T. A., 38".
31. — Pupille droite plus large que la gauche. Agitation e.xcessive. Hallucinations de l'ouïe.
Passe dans un autre service.
Obs. XXX. — Paralysie générale. — Idées de grandeur. — Idées tristes, caractère
mélancolique.
La nommée A , quarante-cinq ans, est entrée à la Salpêtriêre le 13 novembre
Elle pleure en s'approchant, et elle dit ne pas oser venir parce qu'elle n'est pas assez bien habillée pour entrer dans la ville. PhysionoiTiie stupide.
Bon appétit ; ne gâte pas. Pouls : 72.
Elle pleure souvent; dit qu'elle a du chagrin, qu'elle a perdu beaucoup d'argent. Elle répond souvent de mauvaise humeur, en nous menaçant.
Dans ce cas, la paralysie générale était indiquée par la perte de l'odorat et par le caractère débile de l'intelligence ; le délire était
