LÉSIONS DES CELLULES CÉRÉBRALES

Enfin, les tubes nerveux sont variqueux, amaigris; la myéline a diminué, et la gaine apparaît plissée à cause d'un état de vacuité plus ou moins considérable du Lube nerveux.

J'ai trouvé récemment ces infarctus dans l'encéphale de deux malades, et, sur deux préparations dues à Coyne, mon interne, vous pourrez voir des infarctus organisés datant d'une époque ancienne (fig. 3, page 61).

Toutes les lésions que j'ai ainsi constatées dans les cerveaux des aliénés peuvent, jusqu'ici du moins, se résumer :

[" En lésions des capillaires; apoplexies et épanchements d'hématosine et d'hématine dans les gaines lymphatiques, dilatations des capillaires, infarctus, athérome;

2" En anémie des capillaires, en diminution de la quantité normale du phosphore dans la substance cérébrale ;

3° En altérations des corpuscules ganglionnaires qui présentent plusieurs degrés. La lésion qui survient la première, et que l'on trouve le plus communément, est une infiltration de pigment et de graisse dans le protoplasraa, infiltration qui laisse tout d'abord intacts le noyau et le nucléole, tout en le masquant; puis, dans un degré plus avancé, le pigment et la graisse disparaissent, et l'on voit le pourtour du corpuscule se ratatiner et se rapprocher tellement du noyau qu'il arrive à le toucher, et que, plus tard, il ne reste plus aucune trace de protoplasma.

Dans les degrés intermédiaires à ces lésions, il n'est pas rare de constater que le prolongement des corpuscules est recroquevillé et vide de myéline, et même de rencontrer des cylinder axis coupés.

Lorsque le protoplasma n'existe plus, le noyau se déforme à son tour; il prend une apparence anguleuse; le nucléole qui a résisté le plus, disparaît à son tour; il ne reste plus alors que le noyau, qui a revêtu une forme triangulaire et auquel reste quelquefois appendu un reste de cylinder axis.

Tel est. Messieurs, le dernier terme des lésions de la cellule cérébrale, un corps anguleux et de moitié plus petit qu'une cellule de la couche corticale, zone supérieure, le plus souvent luisant, noirâtre, quelquefois flétri et irrégulier sur ses bords, et auquel est appendu un reste de cylinder axis.

Les lésions congestives s'accompagnent quelquefois , quoique

ALTÉP.ATIONS CONGESTIVES.

rarement, d'adhérences de méninges cérébrales sur des points ien général très petits de l'écorce grise de l'encéphale; ainsi, !dheaun&, femme atteinte depuis six ans d'un délire de persécution, j'ai tnouivéip sur une surface de 2 à 3 centimètres et en un point situé iu lai partie la plus postérieure de la première circonvolution frontiâlei gauche, de l'épaississement avec hyperhémie des méninges, et, dans les mêmes points, une adhérence des membranes à la substance grise qui, déchirée par leur arrachement, apparaissait avec une teinte légère lie de vin et des marbrures rougeâtres. Je me suis demandé si la maladie n'était pas une paralysie générale; mais il n'en était pas ainsi. M. Cornil, prié par moi de vouloir bien examiner cette partie des centres nerveux, me fit connaître les faits suivants dans une note qu'il m'a remise :

« Il y a une injection considérable des vaisseaux ; en plusieurs points, on trouve des apoplexies capillaires dont le siège précis est dans la gaine lymphatique ; nulle part on ne trouve de corps granuleux; les vaisseaux sanguins ne sont pas épaissis ni athéromateux ; pas d'hyperplasie du tissu conjonctif ; les tubes nerveux sont normaux, mais un grand nombre de cellules sont pigmentées, ce qui peut s'expliquer par l'âge de la malade (55 ans). »

A la classe des lésions congestives se rattachent les altérations qui résultent de la présence de tumeurs que l'on trouve dans des cerveaux d'aliénés. C'est ainsi que j'ai observé dernièrement, à l'autopsie d'une lypémaniaque, plusieurs tumeurs hydatiques logées dans les circonvolutions cérébrales et qui avaient été le point de départ de poussées congestives.

Dans d'autres circonstances, j'ai rencontré de l'anémie et de l'ischémie cérébrale, simple ou liée à une anémie générale, chez des malades qui avaient présenté des hallucinations ou avaient été poursuivis par des idées de persécution. Dans ces temps derniers, chez une femme tuberculeuse devenue mélancolique, qui ressentait des hallucinations de l'odorat et de la sensibilité générale, et qui est morte à Ttige de trente-sept ans, l'encéphale présentait dans tontes ses parties une pâleur considérable; l'examen microscopique me montra un état presque absolu de vacuité des capillaires; les éléments nerveux paraissaient sains et les parois vasculaires n'offraient aucun des caractères de la dégénérescence graisseuse.