HYSTÉRIE CHEZ L'HOMME
de la pâleur de la face, de la somnolence, la conservation de la connaissance, le tout durant dix minutes.
La menstruation resta supprimée pendant les premiers mois de son séjour à la Salpètrière. Je la soumis à un traitement hydrothérapique et à la médication par le quinquina. Le sang menstruel reparut au bout de six mois. A partir de ce moment, les phénomènes mentaux disparurent en même temps que les accès maniaques et hystériques, et il est à noter que la mémoire reparut intacte et normale, dès que les autres phénomènes eurent cessé.
La folie hystérique peut, à ma connaissance, exister chez l'homme.
Un malade qui m'a présenté cet état est âgé de trente et un ans ; il a tonjours été impressionnable et colère.
Comme courtier îi la Bourse, il mène une existence fiévreuse et très occupée; depuis six mois il s'était pris d'un amour platonique pour une femme et il devint bien plus irritable; on le vit pleurer et rire alternativement au plus léger motif; il cessa de dormir, et sa pensée fut assiégée par des idées noires qui le poussèrent une fois jusqu'à une tentative de suicide.
De plus, il présenta des crises caractérisées par des mouvements d'extension des membres, de la suffocation, des pleurs, des gémissements avec conservation de la connaissance.
A la moindre contrariété, il se plaignait de constriction épigastrique et post-sternale.
Le malade s'améliora par traitement hydrothérapique, des préparations belladonées et bromurées, mais la guérison ne devint définitive que lorsque ce jeune homme arriva au but de ses désirs.
Vous le voyez, la folie hystérique se présente sous bien des aspects; mais, relativement à l'opinion de quelques maîtres qui ne considèrent pas la folie hystérique comme liée aux troubles fonctionnels de l'utérus et des organes sexuels et à l'onanisme, soyez persuadés que l'influence des phénomènes fonctionnels utérins et génitaux est grande dans ces états morbides ; mais remarquez que je ne vous parle que des troubles fonctionnels et non des lésions des organes génitaux.
Aucune recherche anatomo -pathologique décisive ne nous a jus([n'à présent appris s'il se produit dans les centres nerveux des
FOLIE ACQUISE
lésions secondaires consécutives à ces états morbides ; je n'ai eu jusqu'à ce moment l'occasion de faire que l'autopsie d'une femme, qui m'avait présenté un cas de folie moitié hystérique, moitié puerpérale, datant de quatre ans, et l'examen microscopique m'a montré dans une couche optique saine, à l'œil nu, des lésions consistant en états granulo-graisseux des parois des vaisseaux capillaires et en corps de Gluge disséminés.
La substance corticale des circonvolutions antérieures était saine à l'œil nu et au microscope ; ce résultat concorde singulièrement avec le retour possible à peu près complet à l'intelligence dans les derniers temps de la vie ; mais une circonvolution pariétale préparée par M. Coyne renferme, vous pouvez vous en assurer, dans sa portion corticale un assez grand nombre d'exsudats hématiques dans la substance nerveuse et dans les gaines vasculaires, ainsi qu'un état granulo-graisseux dans plusieurs de ces gaines. Les tubes nerveux sont sains. Les cellules sont saines.
La moelle, les racines postérieures ont besoin dans ces cas d'être examinées bien attentivement.
Dans le diagnostic de la folie hystérique il faut penser à la possibilité de la folie par sympathie utérine. Il faut alors rechercher s'il existe des lésions utérines. Le délire est partiel dans ces cas, tandis que la folie hystérique est un état général.
Le traitement de cette forme de folie consiste généralement en hydrothérapie, en toniques, en injections sous-cutanées de morphine, en une bonne hygiène morale et physique.
Vous arriverez ainsi à améliorer, à guérir, mais il faudra vous méfier des rechutes.
