AYANT-PROPOS

« Si l’on possédait, a dit Àch. Fovilie père, sur les différents états organiques qui constituent les maladies mentales, des données exactes et complètes, il serait facile de faire disparaître toutes les diffieultés<auxquelles donnent lieu les diverses classifications, mais la science n’est pas encore arrivée à ce degré de perfection (1). » « Toute maladie, a dit Moreau (de Tours), toute lésion est nécessairement précédée d’une névrose, ou mieux, d’une période névrosique, c’est-à-dire d’un trouble quelconque dans les lois qui président au développement des organes ou, si l’on aime mieux, — car, pour nous, c’est tout un, — de modifications survenues dans l’atome ou la cellule, modifications survenues non susceptibles d’être appréciées par nos moyens encore trop imparfaits d’investigation (2). »

Ces deux citations empruntées à deux maîtres signalent les desiderata auxquels je m’efforce de répondre dans mon cours sur les maladies mentales ; après de longues et patientes recherches que m’a facilitées mon service de Bicêtre et de la Salpêtrière, je demeure convaincu que la folie s’accompagne toujours de lésions du cerveau, et que l’on peut reconnaître ces lésions au moyen de nos procédés actuels d’investigation; les premiers résultats auxquels je suis arrivé permettent d’espérer, si je ne m’abuse, que le champ d’études et de recherches de la médecine mentale en sera singulièrement étendu. La certitude dans cette partie de la science médicale sera, plus tard, accrue par la connaissance de lésions qui, dans la folie simple, considérée jusqu’ici comme une névrose, intéressent les corpuscules ganglionnaires de la substance corticale du cerveau, la trame nerveuse, les vaisseaux capillaires, et les différents centres de réceptivité sensorielle.

(1) Article Aliénation mentale, dans le Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques, 1829, tome 1, p. 506.

(2) De ta folie hystérique, Union Médicale, juin 1865.

A. VOISIN

Classification des maladies mentales;

Applications du microscope à l’anatomie pathologique des vésanies; {Lésions des cellules cérébrales.

Messieurs,

Avant de vous exposer les idées que je crois justes sur la classification des maladies mentales, je regarde comme nécessaire de vous faire connaître en peu de mots les symptômes intellectuels que présentent les vésanies, symptômes qui, par leurs combinaisons variées, constituent les formes differentes d’aliénation mentale, et d’esquisser devant vous la pathologie générale de la médecine mentale.

Ainsi que l’ont dit MM. Baillarger et Marcé, les premiers qui ont nettement établi cette division, ces symptômes des vésanies peuvent être primitifs , consécutifs, ou secondaires et terminaux.

Parmi les symptômes primitifs, les uns sont partiels, d’autres généraux, d’autres enfin sont mixtes.

Les délires partiels consistent en conceptions délirantes, en impulsions insolites, en hallucinations, et, comme exemple de ces différentes formes de délires partiels, nous pouvons vous citer, pour les conceptions délirantes : « se croire papesse, riche, coupable, persécutée ; » pour les impulsions insolites, « les idées irrésistibles qui poussent à l’homicide, à l’infanticide, au vol, à l’abus des boissons; » enfin, pour lps hallucinations, les formes les plus variées de troubles des sensibilités spéciales et de la sensibilité générale.

Les délires généraux sont représentés Surtout par des symptômes de dépression, mélancolie avec stupeur, ou bien encore par des signes d’exaltation de l’intelligence, manie et agitation maniaque.

Au sujet de la première forme, je vous montrerai plus tard une malade qui, dans les premiers temps, offrait un type de mélancolie avec stupeur et qui, au fur et à mesure qu’elle avance vers la guérison, devient plus franchement mélancolique, fait qui, joint à d’autres, vient à l’appui de l’opinion émise par M. Baillarger et démontre que la mélancolie et la stupeur appartiennent au même état morbide.

Les délires mixtes sont caractérisés, entre toutes choses, par la dissociation des idées et par l’abolition de l’intelligence.

Les symptômes secondaires résultent surtout de troubles du côté de l’attention et