IV. — FOLIE CONSÉCUTIVE A DES TUMEURS INTRA-CRÂNIENNES

Des tumeurs intra-crâniennes de différentes espèces peuvent déterminer la folie idiopathique. Jacobi a vu un cas de cette nature ; Foville père, Berthier, en ont observé, et, bien qu’ils soient bien rares, j’ai observé deux de ces faits. Les deux malades que j’ai pu étudier avaient été examinées par M. Falret père et Lasègue, et, d’après le certificat donné par ces deux honorables maîtres dont je suis heureux de pouvoir invoquer ici l’autorité, elles étaient atteintes de délire partiel pur. Eh bien! chez la première malade, aliénée depuis quinze ans et dont le trouble cérébral consistait en un délire de persécutions, j’ai trouvé deux tumeurs situées : l’une à la partie inférieure des lobes antérieurs, l’autre à la partie supérieure de l’hémisphère gauche ; toutes deux étaient formées d’un stroma celluleux, de corps de Gluge, d’une gangue granuleuse, de corpuscules graisseux et de vaisseaux en petit nombre.

FOLIE IDIOPATHIQUE

L’autre malade, qui avait été aussi reconnue comme atteinte d’aliénation mentale caractérisée par de la lypémanie et des penchants au suicide présenta, à l’autopsie six tumeurs hydatides qui s’étaient logées dans des circonvolutions supérieures et dans des sillons, et s’étaient creusé des loges dans l’intérieur de l’écorce grise; l’examen microscopique nous fit voir que ces tumeurs renfermaient des echynocoques; au voisinage de ces tumeurs, il s’était fait un état congestionnel très-marqué de la substance nerveuse. Dans ces cas, la folie a consisté en un délire partiel triste, caractérisé par des idées de persécution, des tendances persistantes au suicide, et s’est compliquée une fois d’attaques épileptiformes. Ces faits sont rares en France, ils doivent l’être moins dans les pays où les affections produites par les antozoaires sont fréquentes, ainsi dans certaines portions de l’Amérique méridionale, dans la république de l’Equateur en particulier. C’est par ces considérations que je termine ce que je me proposais de Vous dire'sür la forme primitive de la folie qui, ainsi que vous l’avez vu dans cette étude est liée à des processus congestif, anémique, athéromateux, et, en dernier lieu, à la présence de tumeurs intra-cérébralcs.

D’une forme de méningite spinale postérieure dans la paralysie générale, De son caractère insidieux.

De sa valeur pronostique et de sa confusion possible avec la sciatique simple.

Bien des choses ont été dites sur la paralysie générale, et pourtant l’observation peut encore se donner carrière dans cette maladie; l’étude de phénomènes d’un ordre nouveau, que je vais vous exposer, en est un exemple.

Je veux vous montrer aujourd’hui la relation qui existe, d’une part, entre la méningite spinale et les exsudais qui en sont la conséquence, et, d’autre part, des symptômes dont la valeur a passé jusqu’ici inaperçue, des nausées, des vomissements et des douleurs analogues à celles de la sciatique.

J’espère vous faire passer ma conviction, que l’on ne saurait trop se méfier du caractère insidieux de certaines méningites spinales, et que l’on ne saurait employer une thérapeutique trop active pour empêcher le développement de la paralysie générale.

Le rapport entre la méningo-myélite, chez les paralytiques généraux, et la parésie des-membres inférieurs, a bien été signalé par Westphal en particulier, mais la pathogénie, et surtout la valeur pronostique des phénomènes que je viens de signaler, n’a pas, que je sache du moins, été notée.

L’apparition de ces symptômes se fait de diverses manières : ainsi, voici comme je l’ai observée il y a quelques jours chez une des malades du service.

Cette femme, qui présentait, depuis son entrée dans mon service, les symptômes ordinaires de la paralysie générale du côté de la parole et de l’intelligence, avait conservé la liberté entière des mouvements des membres, quand, vers le 10 mai dernier, je m’aperçus que le pied gauche présentait tous les caractères spéciaux.de la démarche dès ataxiques, c’est-à-dire : tremblements ou plutôt oscillations des pieds pendant le mouvement en avant; talon fortement frappé lorsqu’il se posait sur le sol. Le 19 mai, c’est-à-dire neuf jours après, elle fut prise d’un frisson accompagné de vomissements et d’une grande agitation; en la couchant, on s’aperçut que le bras droit tremblait beaucoup lorsqu’elle imprimait des mouvements à ce membre. Le lendemain matin, ce tremblement persistait de telle façon