DIFFÉRENCES AVEC LES HALLUCINATIONS PSYCHO-SENSORIELLES
les épanouissements des nerfs optiques et dans les centres optiques un état d’irritation qui n’aboutit tout d’abord qu’à des sensations exagérées, fausses, multipliées, ou à des illusions confuses qui, persistant, prennent un caractère de réalisme. Ces hallucinations sont alors des perceptions déviées, mais réelles , que l’individu voit eomme il vous voit. Ces deux modes pattiogéniques s’accordent très-bien comme point de départ avee la lésion intra-oculaire, et l’imagination n’a rien à faire ici, primitivement auj moins, puisque l’occlusion des yeux, l’obscurité, font cesser le phénomène. Ces malades disent expressément que, par une nuit obscure, ils n’ont plus de visions.
En est-il de même dans les hallucinations psycho-sensorielles et psychiques? Non, certes, et tandis que la mémoire et l’imagination y sont primitivement troublées, ainsi que l’ont bien montré Esquirol etBaillarger, elles ne sont atteintes que secondairement dans les hallucinations sensorielles.
Je ne saurais vous dire combien, dans la folie, il est important de connaître le point de départ, l’état primitif, sans quoi l’on ne peut se reconnaître au milieu du dédale des phénomènes secondaires.
La conviction que ces hallucinations ont purement et simplement une origine sensorielle et les cas de guérison dont je vous ai déjà entretenus (1), me font, penser que la thérapeutique doit arriver à être ici efficace.
Et d’abord, rien n’est plus simple dans les cas de cataracte mûre, de glaucomè ; mais la difficulté semble, au premier abord, assez grande lorsqu’il s’agit d’opacités légères et disséminées.
Le cristallin, en effet, vous le savez, ne peut être enlevé lorsqu’il n’est pas à peu près complètement opaque ; mais c’est là un point d’études qui me paraît intéressant.
N’y a-t-il pas moyen de pratiquer la discision dans un cristallin atteint d’opacités légères, de façon à mettre le corps en contact direct avec l’humeur aqueuse qui, imbibant alors la substance cristalline, la gonflerait, la dissoudrait et la résorberait?
Quel que soit le procédé opératoire, il me paraît rationnel d’enlever de l’œil le cristallin, lorsque ses altérations ont troublé la vision et amènent des phénomènes aussi dommageables pour l’intelligence que des illusions et des hallucinations.
B. — Folie liée a l’hyperesthésie de l’oeil.
Il est plus difficile, en l’absence de lésions oculaires, de savoir si les hallucinations sont primitives ou secondaires, c’est-à-dire consécutives ou non à un état nerveux central; en effet, il est un grand nombre de cas où des phénomènes senso-
(1) Bulletin général de thérapeutique, 15 décembre 1868.
