SENS DE L’ODORAT

J’ai observé cependant des cas où des lésions dartreuses, qui avaient envahi et gagné l’oreille interne, avaient été l’origine de troubles sensoriels et, plus tard, d’hallucinations et de folie; mais je n’ai pu, dans un cas de mort, étudier convenablement l’oreille interne.

D. — Les considérations précédentes s’appliquent au sens de l'odorat , dont l’hyperesthésie est bien évidente dans certains cas. En résumé, ces trois sens sont le siège de symptômes dont l’analogie pathogénique concorde bien avec la similitude de leurs appareils anatomiques et l’existence de cellules vibratiles dans chacun d’eux.

Les considérations applicables au sens du toucher seront mieux à leur place dans la leçon suivante, consacrée aux névralgies et aux illusions viscérales, parce que, chez la plupart des aliénés qui ont des hallucinatious dites du toucher, il est bien difficile de les distinguer des hallucinations de la sensibilité générale.

De la folie liée à l’hyperesthésie du système cérébro-spinal et du grand sympathique.

Les manifestations névralgiques sont fréquentes chez les aliénés, surtout chez la femme, et sont plus souvent qu’on ne le suppose l’origine de la folie. Si la connaissance de ces phénomènes d’hyperesthésie est facile chez l’aliéné guéri ou amélioré, il n’en est pas de même dans la période d’état, l’aliéné ne faisant presque jamais alors l’aveu ni la confidence de ce qu’il éprouve, parce qu’il en attribue la cause à des individus qu’il croit intéressés à lui nuire.

C’est en présence de cet ordre de phénomènes qu’il faut laisser de côté les théories métaphysiques et philosophiques sur la genèse de la folie, et qu’il faut franchement étudier l’aliéné comme un malade ordinaire qui a une affection physique.

Les principales manifestations névralgiques qu’on observe chez ces aliénés portent sur les membres, le tronc, la tête, sur les organes génitaux internes et externes. Ce sont des névralgies des membres supérieurs et.inférieurs, des organes génitaux; des névralgies lombo-abdominales, sus-ombilicales, intercostales, cervicales, faciales, syneipitales; de la gastralgie, de l’entéralgie.

Chez quelques malades, l’affection revêt la forme de névralgie générale; chez d’autres, la douleur est répandue dans un membre, dans une région, ou bien elle est parfaitement localisée, et n’occupe qu’un espace de quelques centimètres.

La douleur revêt toutes les formes possibles : arrachement, traction, pincement; feu, froid, lourdeur, légèreté, élasticité. La douleur a parfois une intensité telle, qu’elle peut provoquer des phénomènes très - pénibles ; ainsi, chez un individu lypémaniaque et halluciné, la douleur a débuté, violente, à la partie supéreure du fémur, a duré une demi-heure, et l’a mis dans un état très-pénible. 11 lui semblait qu’il allait mourir; son cerveau lui semblait vide; il avait des impatiences terribles; au bout d’une demi-heure, la douleur ayant disparu, il est resté dans un état d’inquiétude très-vive.

La douleur fixée à la région syncipitale a une influence toute spéciale sur les idées de suicide.

Une névralgie sous-mentale avait donné à une de mes malades des envies de mordre. Des injections de morphine l’en ont guérie. Un point douloureux, situé entre l’appendice xyphoïde et l’ombilic, avait donné à une malade l’idée qu’elle avait une bête dans le ventre.

AURA. Aü DÉBUT DE LA FOLIE.

— Le phénomène nerveux peut non-seulement revêtir la forme douleur , donner naissance à des hallucinations du toucher (1), mais encore présenter la forme aura, et, comme l’aura épileptique, monter des membres inférieurs, des parties génitales, du coude, à la tête, et déterminer alors un trouble instantané, une angoisse trèspénible, des cris et des mouvements désordonnés. J’ai vu deux malades dont la folie avait éclaté subitement à la suite de semblables auras partant du coude, et j’ai pu, chez un d’eux, empêcher un second accès en injectant aussitôt sous la peau une dose suffisante de morphine.

Lorsque l’hyperesthésie porte sur le système ganglionnaire, elle donne lieu aux symptômes les plus singuliers. Ainsi, elle peut déterminer une sensation de faim, de vide continuel épigastrique, de besoin continuel de manger, de boire, et en même temps des besoins, incessants ét impérieux d’uriner, et un état très-pénible de tympanite. Tel était le cas, chez une lypémaniaque, dont voici l’observation résumée.

Femme de h 8 ans. Aménorrhée depuis deux ans, malade depuis neuf mois. Face

crispée. Expression de malaise. Anxiété suspirieuse. Sensation de vide continuelle et très- ‘ pénible dans l’épigastre. Besoin incessant de manger. Tympanite. Besoins très-fréquents d’uriner. Un peu d’incontinence. Constipation opiniâtre. Douleur lombo-sacrée. La malade passe son temps à manger, ne parle que de manger, et l’intelligence s’est affaiblie en même temps que ses idées ne sont portées que vers la seule préoccupation de satisfaire son appétit. Elle ne se tient plus propre.

Chez deux autres, elle a porté sur le clitoris, y a déterminé une excitation très-douloureuse qui ne leur laissait aucun repos, et qui avait déterminé, à la fin, un état de folie, des gestes désordonnés, des hallucinations et du délire de persécution.

i Jeune fille de 22 ans. Depuis trois ans, douleur continue dans le clitoris, pour laquelle il a été fait des cautérisations au fer rouge à l’électricité, et la dilatation forcée des parties génitales externes. Depuis six mois, hallucinations de l’ouïe. Gestes désordonnés: Regard trèssingulier. Ne fait que parler des fibres de ses parties génitales ; se découvre à chaque instant, met ses jambes en l’air et écarte ses grandes lèvres, en prenant des poses incroyables. Des injections de morphine à doses très-élevées ont guéri la folie et ont beaucoup diminué la douleur clitoridienne.

Jeune- fille de 21 ans. Depuis l’âge de treize ans, douleur clitoridienne, suivie, au bout de trois ans, d’hallucinations internes, relatives au sens génital. Idées de persécution en rapport avec ces hallucinations. Plaintes, chez un commissaire, contre son patron. Je l’ai guérie par la morphine.

J’ai vu aussi l’hyperesthésie des corps caverneux et le satyriasis déterminer, à la longue, la folie lypémaniaque, accompagnée ou non d’hallucinations.

(1) Brierre de Boismont (Hallucinations, p. 83).