HYPERESTHÉSIE DES PARTIES GÉNITALES

Homme de 51 ans. Depuis six ans, douleur à la base du gland, survenant tous les jours, accompagnée de teinte violacée et de chaleur de l’organe. La douleur se porte dans les lombes. Elle dure quelquefois douze heures; elle l’absorbe, et il ne sort plus de chez lui. Il est devenu, depuis quelque temps, morose, hypocondriaque, et ne pense plus qu’à sa douleur. Il a déjà eu quelques hallucinations fugaces. Il ne peut plus avoir de rapprochements sexuels, à cause de la douleur.

Homme de 54 ans. Depuis neuf mois, érections continuelles très-douloureuses, qui ont déterminé un commencement d’hypochondrie.

Chez une troisième malade, les accès de folie ont toujours été précédés par une sensation d’engourdissement qui va et vient dans tout son corps ; chez un autre, par une sensation d’impatience générale qui passe dans le tronc et les membres.

Dans tous les cas, ces douleurs et ces phénomènes pénibles sont le point de départ des conceptions délirantes ; et e’est surtout l’idée d’électricité, de physique, de coups, de secousses, envoyés par des inconnus ou des ennemis, qui est prédominante.

Ces états névropathiques existent souvent dans la folie simple, qui est caractérisée par de la lypémanie, avec angoisses, hallucinations, croyances à des influences extérieures, par de l’excitation maniaque et par de l’hypocondrie; et ils peuvent conduire à toutes les conséquences de la folie la mieux caractérisée et la plus compliquée. Cette variété de folie est la plus facile à guérir avec les injections souscutanées de chlorhydrate de morphine , aux doses élevées que vous me voyez employer (1). .

(1) Depuis cette leçon de 1869, j’ai publié un mémoire sur l’usage de la morphine dans la folie qui s’applique à cette variété d’aliénation mentale. (Bull, de thérapeutique, 1874.)

De la folie sympathique Altérations du ganglion semi-lunaire.

Messieurs, ,

Nous avons étudié la folie congestive, la folie par anémie simple et celle par dégénérescence athéromateuse des vaisseaux; enfin la folie sensorielle. Nous voici parvenus à une classe de vésanies qui n’est pas la moins intéressante, je veux parler de la folie sympathique.

Cette folie sympathique prend sa source dans le trouble d’un organe plus ou moins éloigné et sans relations fonctionnelles avec le cerveau, trouble dont la réflexion sur l’encéphale détermine la folie. Elle est plus fréquente qu’on ne le suppose ordinairement; sa marche est très-lente, insidieuse, obscure. La cause première en est souvent très-difficile à découvrir, et vous ne sauriez croire, Messieurs, ce qu’il y faut quelquefois mettre de patience. C'est dans ces cas que i’on voit combien il est nécessaire pour le médecin aliéniste de connaître la médecine générale, afin dé ne laisser échapper aucune lésion et aucun trouble, si légers qu’ils puissent paraître au premier abord.

Il ne faut point, Messieurs, confondre la folie sympathique avec la folie symptomatique qui toujours, et c’est sa marque spéciale, est produite par des lésions intracrâniennes : ainsi, par exemple, les tumeurs, qu’elles soient d’origine syphilitique ou qu’elles reconnaissent toute autre cause.

Il faut, comme nous le disions plus haut, réserver le nom de folie sympathique à ces troubles mentaux déterminés par la souffrance d’un organe éloigné et dont les fonctions n’ont pas de rapports directs avec l’encéphale. Ainsi, par exemple, une maladie de l’estomac ou de l’intestin, ou de quelque autre viscère abdominal.

Ce qui démontre bien sûrement, Messieurs, que cette cause de troubles cérébraux n’est pas vaine, c’est le rétablissement des fonctions normales du cerveau après la guérison de l’organe malade. Je puis en citer de nombreux exemples dont la plupart sont empruntés à Whytt (1), Lisfranc, Lallemand, Loiseau (2), Azam (3).

(1) Whytt. Traité des maladies nerveuses, hypochondriaques et hystériques, trad. Paris,

(2) Loiseau. Mémoire sur la folie sympathique. Paris, 1857.

(3) Azam (de Bordeaux). De la folie sympathique. Bordeaux, 1858.