INFLUENCE DE LA PHTHISIE PULMONAIRE

constrictions du côlon (Bergmann, Guislain, Schrôder), peuvent produire la folie; la grossesse même a déterminé souvent la folie ; Marcé a montré les caractères propres de chaque folie qui survient pendant la grossesse et pendant la lactation (1).

Dans la poitrine, nous voyons aussi que les organes qui y sont contenus ont, dans des cas nettement déterminés, amené l’explosion de la folie. On en a observé un exemple bien net dans un déplacement du cœur.

Du côté du poumon, les observations sont loin d’être rares. Ainsi, dans la première période de la phthisie, on voit survenir quelquefois des troubles mentaux. Des femmes deviennent tendres, amoureuses, passionnées, vont jusqu’à l’oubli des plus simples convenances.

Schrœder van der Kolk a cité le cas d’un individu chez lequel trois poussées tuberculeuses ont, à trois reprises différentes, développé une excitation maniaque corrélative. J’en ai vu deux cas.

Il est à noter, en effet, que ces prédisposés au tubercule ont toujours été nerveux, impressionnables, émotifs ; il me paraît évident, pour ainsi dire, que leurs cellules cérébrales sont dans le même état d’excitabilité que le sont les cellules médullaires d’un individu prédisposé à l’épilepsie.

D’un autre côté, Messieurs, la folie sympathique compte des adversaires tels que Stahl, Cullen, Falret, Georget. Ce dernier a avancé que les troubles des organes éloignés, loin d’être primitifs, c’est-à-dire loin d’être une cause, étaient secondaires, c’est-à-dire un effet. Il est difficile d’admettre, en se plaçant à ce point de vue, qu’une vésanie puisse, par le fait seul du trouble intellectuel, déterminer des lésions et des altérations aussi considérables que, par exemple, des adhérences péritonéales limitées au foie, des déplacements du côlon, comme la folie sympathique en offre assez souvent des exemples.

Comment expliquer, par ce système, le cas cité par Esquirol, d’un enfant ayant des vers intestinaux et présentant des troubles intellectuels qu’il a guéris en le débarrassant de ses vers? D’ailleurs, ne savons-nous pas aussi qu’à la suite de souffrances viscérales intenses, on voit quelquefois éclater, sans fièvre, un délire aigu qui, s’il se prolonge ou se reproduit souvent, mène à un état de folie confirmée? Il en est de cette répétition du délire, comme de ces cas qu’on observe dans la pathologie infantile, d’épilepsie accidentelle se transformant par répétition en épilepsie confirmée? Ainsi, l’éruption des dents chez l’enfant provoque quelquefois des accès convulsifs qui peuvent laisser à leur suite le mal comitial qui peut s’établir définitivement chez le sujet.

(1) Marcé. Traité de la folie des femmes enceintes, des nouvelles accouchées et des nourrices. Paris, 1858.