LÉSIONS CÉRÉBRALES

épaississement avec hyperémie des méninges, et, dans les mêmes points, une adhérence des membranes à la substance grise qui, déchirée par leur arrachement, apparaissait avec une teinte légère lie de vin, et des marbrures rougeâtres. Je me suis demandé si la maladie n'était pas une paralysie générale ; mais il n’en était pas ainsi. M. Cornil, prié par moi de vouloir bien examiner celte partie des centres nerveux, me fit connaître les faits suivants dans une note qu’il m’a remise :

« Il y a une injection considérable des vaisseaux ; en plusieurs points, on trouve des apoplexies capillaires dont le siège précis est dans la gaine lymphatique ; nulle part on ne trouve de corps granuleux ; les vaisseaux sanguins ne sont pas épaissis ni athéromateux ; pas d’hyperplasie du tissu conjonctif ; les tubes nerveux sont normaux, mais un grand nombre de cellules sont pigmentées , ce qui peut s’expliquer par l’âge de la malade (55 ans)'. »

À la classe des lésions congestives se rattachent les altérations qui résultent de la présence de tumeurs que l’on trouve dans des cerveaux d’aliénés. C’est ainsi que j’ai observé dernièrement, à l’autopsie d’une lypémaniaque, plusieurs tumeurs hydatiques logées dans les circonvolutions cérébrales et qui avaient été le point de départ de poussées congestives.

Dans d’autres circonstances, j’ai rencontré de l’anémie et de l’ischémie cérébrale, simple ou liée à une anémie générale, chez des malades qui avaient présenté des hallucinations ou avaient été poursuivis par des idées de persécution. Dans ces temps derniers, chez une femme tuberculeuse devenue mélancolique, qui ressentait des hallucinations de l’odorat et de la sensibilité générale, et qui est morte à l’âge de 37 ans, l’encéphale présentait dans toutes ses parties une pâleur considérable; l’examen microscopique me montra un état presque absolu de vacuité des capillaires; les éléments nerveux paraissaient sains et les parois vasculaires n’offraient aucun des caractères de la dégénérescence graisseuse.

J’avais déjà remarqué des faits de cette nature chez des phthisiques du service de M. Bouillaud lorsque j’étais son chef de clinique; dans la période intermédiaire entre la veille et le sommeil, et même pendant la veille, ces malades présentaient des hallucinations.

Lorsque je dirigeais un service à Bicêtre, j’ai pu constater le même fait sur un moine chartreux qui, par suite d’excès d’ascétisme, avait été atteint d’hallucinations types; il était tuberculeux. A l’autopsie, j’ai rencontré des lésions d’anémie, en particulier la vacuité des vaisseaux non athéromateux ; il n’y avait point de dégénérescence graisseuse. C’était, en résumé, une anémie simple liée à un état cachectique.

D’autres fois l’anémie est liée à une dégénérescence des vaisseaux, qui sont trèsathéromateux, et l’on se rend facilement compte du trouble que cette altération peut