TREMBLEMENT DE LA PAROLE

causes que rationnement, e’est-à-dire un trouble intellectuel, une certaine paresse dans l’émission des idées, une certaine difficulté pour trouver le mot propre, ayant d’ordinaire pour cause un trouble de mémoire.

Les considérations que nous avons effleurées, relativement à l’ânonnement, sont applicables à l’hésitation et au traînement de la parole; rien ne vous sera plus facile que de. reconnaître ces formes. Leur valeur diagnostique est considérable; on- peut souvent, en effet, constater à distance une paralysie générale, rien qu’en entendant la parole traînée si caractéristique, et l'observation du sujet aura bien alors confirmé le diagnostic. En effet, avec l’existence de la parole traînée coïncide le plus souvent un état particulier du faciès; la figure manque de toute expression, c’est comme un masque immobile représentant l’état permanent de satisfaction intérieure et la béatitude de ces malheureux aliénés.

En même temps que l’hésitation de la parole, on observe aussi l’hésitation dans les actes. Les malades veulent, puis ne veulent pas faire telle ou telle chose insignifiante, disent vingt fois qu’ils vont, par exemple, aller se coucher, avant de mettre leur projet à exécution; ce sont là des marques de débilité intellectuelle ayant de l’analogie avec les troubles de la parole que nous venons de passer en revue.

C. Le tremblement de la 'parole est, comme nous l’avons dit, un trouble d’ordre ataxique : il consiste en l’émission de mots dont les syllabes sont séparées les unes des autres par des intervalles non isochrones. C’est le balbutiement de l’homme en colère et de l’ivrogne. Il diffère delà parole scandée par le non-isochronisme des intervalles. Il a une grande valeur au point de vue du diagnostic de la paralysie générale, parce qu’il apparaît le plus souvent tout à fait au début de la maladie. Dans le cours d’une périeneéphalite diffuse, vous pouvez observer tous les degrés du tremblement de la parole; au début, il est quelquefois si peu appréciable, qu’il échappera à votre attention; il faut alors le rechercher avec le plus grand soin. Le tremblement léger de la parole est inconstant, il est perceptible un jour et le lendemain il ne l’est plus; aussi faut-il étudier les malades plusieurs jours de suite, quand on soupçonne chez eux la possibilité de paralysie générale, et ne jamais s’en rappporter à.un seul examen, quand il a été négatif.

Le tremblement de la parole, si peu accentué qu’il soit, est le plus souvent accompagné d’autres signes qui aideront au diagnostic. Signalons, entre autres, le tremblement des muscles supérieurs, le tremblement fibrillaire des muscles de la face et de la langue tirée hors de la bouche, l’inégalité des pupilles, sans parler des signes fournis par le délire, quand il existe, par l’excitation cérébrale et le plus souvent par la débilité intellectuelle.

Mais nous devons dire que parfois le diagnostic est difficile, même quand il existe du tremblement de la parole; je vous citerai, entre autres faits, un homme qui avait du tremblement de la parole, de la langue et des bras, sans aucun signe de para-