J2 LEÇONS CLINIQUES

adulte. Les teignes enfin peuvent cesser faute de nourriture, le combat peut cesser faute de combattants, c'est-àdire qu'un favus, par exemple, peut guérir après avoir fait absolument tout le tour de la tête et avoir amené une calvitie complète.

Le plus souvent, quand elles sont traitées à temps, les teignes guérissent sans calvitie ou, au moins, sans calvitie générale et définitive : la calvitie définitive étendue ne s'observe guère que dans les favus invétérés et dans quelques Cas de pelade.

Eminemment variable, indéfinie pour les favus, la durée des teignes est subordonnée aux traitements employés, au terrain sur lequel elles évoluent et aux conditions hygiéniques dans lesquelles peuvent être placés les malades.

Une chose que vous ne devez pas ignorer, c'est qu'on peut observer sur un même sujet plusieurs variétés de teigne : je puis vous montrer un enfant entré dans mon service avec une pelade et qui a contracté dans les salles une teigne tonsurante.

Quand nous ferons l'histoire de chacune des teignes, je vous donnerai. Messieurs, aussi complètement que possible, l'indication des méthodes curatives que vous devrez mettre en œuvre: pour le moment, je me bornerai à des généralités thérapeutiques qui découlent naturellement des considérations dans lesquelles nous venons d'entrer. ,

Votre premier devoir en face d'une teigne est d'ordonner l'isolement : c'est là une mesure absolument indispensable et sans laquelle vous risquez d'infecter toute une famille ou tout un pensionnat. L'isolement est tellement nécessaire que, dans les cas où votre diagnostic resterait hésitant, vous devez vous prononcer et agir comme si la

teigne était en pleine évolution. Ce que je vous disais tout à riieure de l'évolution simultanée de plusieurs teignes prouve même, que, dans les services destinés à leur traitement il y aurait lieu d'isoler les diverses variétés de teigneux comme cela a été fait avec grand avantage à TAntiquaille de Lyon, où les enfants atteints de favus sont séparés de ceux atteints de teigne tondante.

A ce point de vue, le traitement des enfants dans la famille, le traitement externe est préférable au traitement hospitalier, d'autant plus, Messieurs, que la contagion d'une teigne, le traitement une fois commencé, est moins facile.

La durée du traitemenf variera avec le genre de teigne, le soin plus ou moins grand avec lequel sera traité l'enfant, la propreté enfin avec laquelle il sera tenu, propreté qu'on ne saurait rendre trop minutieuse dans l'intérêt de ceux qui soignent autant que dans l'intérêt de ceux qui sont soignés. Il m'est difficile, Messieurs, de vous donner une idée exacte de la durée moyenne d'un traitement ; tout ce que je puis vous dire, c'est que la moyenne de séjour des enfants traités dans notre service est d'une année.

Les moyens généraux que vous nous voyez employer sont l'épilation et les substances parasiticides.

Je vous parlais tout à l'heure des soins extrêmes qu'on devait apporter dans les pansements ; je reviens à dessein sur ce point dont l'importance ne saurait être exagérée. Si, comme on le pense dans le public, le traitement de la teigne, fait à l'hôpital, donne des résultats plus rapides que le traitement institué dans les familles, malgré l'agglomération des enfants et la promiscuité de diverses espèces de teigne, la raison de ce fait, que je crois vrai, doit être cherchée dans la manière dont sont dirigés et exécutés les

divers pansements par des médecins et des épileurs exercés.

Ceux d'entre vous, Messieurs, qui suivent exactement le service, ont pu se convaincre que l'épilation n'était point chose aussi facile qu'on se l'imaginerait tout d'abord : l'habitude que demande cette petite opération, la difficulté de trouver, en dehors de Paris, de bons épileurs, font que, à plusieurs reprises, on s'est ingénié à chercher quelque médication qui pût remplacer l'épilation. Remplacer l'épilation serait certainement un progrès, car, aux difficultés que je vous signale s'ajoute un inconvénient grave, la doaleur atroce qu'accompagne presque toujours l'ari'achement des cheveux et de la barbe. Divers moyens ont été employés en vue d'une sorte d'épilation spontanée; ces moyens se proposent de déterminer une inflammation des follicules pileux et par suite la chute des poils, c'est, dans ce sens que des frictions avec de la pommade au croton ont été faites à Lyon par M» Mollière, c'est dans cette intention que vous m'avez vu traiter les tondantes avec une pommade composée d'axonge et de chlorure de sodium. La pratique n'a pas encore donné des résultats aussi beaux que le faisaient espérer les idées théoriques qui avaient inspiré ces diverses tentatives, pourtant, les effets obtenus dans le service sont assez encourageants pour m'inviter à continuer ces essais dont je vous parlerai plus longuement à propos de la teigne tonsurante. Ce que je vous ai dit de la constitution habituelle des teigneux vous fait comprendre pourquoi, toujours, en même temps qu'une médication locale, nous établissons un traitement général dont les reconstituants et les toniques font tous les frais.