DEUXIÈME LEÇON
Teigne faveuse
Sommaire. — Aspect et odeur des godets faviques. — Contagion; inoculation du favus. — Diagnostic microscopique ; achorion Schœnleinii. — Variétés de la teigne faveuse. — Etat et décoloration des cheveux. — Aspect du cuir chevelu chez les faviques épilés et non épilés. — Lenteur delà repousse dans le favus. — Siège habituel et presque exclusif du favus. — Le favus des adultes est toujours récidivant. — Origine rurale du favus. — Diagnostic du favus. — Pronostic. — Durée. — Traitement local (épilation) et général. — Examens répétés des têtes après guérison .
Messieurs,
La conférence de ce jour sera consacrée à Tétude de la teigne fayeuse dont je vous montrerai plusieurs échantillons, les uns en voie de guérison, un autre presque vierge de toute intervention thérapeutique chez une petite fille arrivée hier de la campagne.
Le favus désigné par Lorry sous le nom de Tinea favosa, par Willan sous le nom de Porrigo-favosa, par Bateman enfin sous le nom de Porrigo lupinosa et favosa, semble avoir été connu de tous temps, mais avoir été confondu avec les diverses affections du cuir chevelu jusqu'au moment où Lorry et les médecins anglais Tétudièrent comme maladie distincte.
Le favusest caractérisé, à sa période d'état, par l'apparition sur le cuir chevelu ou quelque autre partie du corps, de croûtes sèches d'un beau jaune-soufre, plus ou moins épaisses et larges suivant leur ancienneté , croûtes fortement enchâssées dans le derme, déprimées en godets , offrant sur leur cassure un aspect franchement pulvérulent.
Tantôt ces godets émergent de la peau qui est rouge et leur forme comme une auréole qui se détache nettement sur le godet d'un jaune d'or; tantôt les croûtes faviquessont mêlées à des croûtes purulentes et à des masses squameuses qui témoignent d'une irritation produite par le parasite ou par les grattages.
Le favus détermine assez rapidement une décoloration des cheveux qui apparaissent ternes, comme atrophiés, et ne tardent pas à tomber; d'où une alopécie passagère ou définitive presque constante, l'alopécie définitive partielle s'observant encore plus fréquemment qu'on ne le suppose chez les sujets qui gardent leur favus pendant dix et vingt années ; je vous ai montré, dans le pavillon Saint-Mathieu, un jardinier de dix-neuf ans, atteint de favus du cuir chevelu depuis son enfance, qui porte sur les régions pariétales de larges plaques d'aspect lisse sur lesquelles jamais les cheveux ne repousseront. Ce malade est entré, vous vous le rappelez, avec des godets couvrant le sinciput et la nuque, les seuls points sur lesquels il lui pousse encore des cheveux.
Le favus exhale une odeur caractéristique qu'on a comparée avec beaucoup de justesse à l'odeur de souris et que vous devez rechercher comme un bon élément de diagnostic, d'autant, qu'il suffit d'avoir bien constaté une fois cette odeur pour la reconnaître facilement.
La teigne laveuse est contagieuse, c'est là, Messieurs, une notion presque contemporaine car vous savez que Âlibert, après avoir discuté cette question, s'était déclaré pour la négative.
La contagion est aujourd'hui admise sans conteste : des faits éclatants, dont vous trouverez le plus grand nombre dans le livre d'Anderson, la rendent indiscutable, surtout quand on les rapproche des expériences d'inoculation faites sur l'homme et sur les animaux .
Le début du favusest insidieux, aussi, dans les conditions ordinaires de contagion a-t-il toujours échappé à l'attention des parents. Les seuls cas dans lesquels le fa vus ait pu être surpris à ses débuts sont des cas d'inoculation. C'est ainsi que M. Bazin a pu, sur la jambe d'un enfant chez lequel il avait, par inoculation, déposé des spores, voir, au point même où la lancette avait déposé le parasite, apparaître de la rougeur qui, rapidement, a pris la forme d'un cercle, le centre ayant de la tendance à s'éteindre tandis que la périphérie allait s'élargissant. Dans ce point piqué on vit se produire un soulèvement épidermique lequel, s'accusant surtout à la périphérie, se déprima au centre et prit ainsi la forme de godet. Vous pouvez suivre les détails de cette expérience sur un dessin que M. Bazin fit faire d'après nature et qui est déposé au musée de cet hôpital sous len^ 213. Dans le cas que je vous cite, il fallut quarante jours pour que le godet arrivât à présenter les caractères de forme, de volume et de coloration typiques que j'énonçais tout à l'heure.
Vous pouvez voir, sur la tête de Tenfant que nous avons reçue hier, que ceux des godets qui sont isolés sont traversés par un cheveu, c'est là un caractère presque constant.
L'apparence du favus, pour être toujours au fond la
Laillep. 2
