ANESTHÉSIE EN ILOTS DISSÉMINÉS

(fi O- 10 et 11) et séparés par des parties de peau jouissant d’une sensibilité normale. Rien n’est plus variable du reste que le nombre, la forme et l’étendue de ces îlots anesthésiques. Chez quelques malades on n’en trouve qu’un ou deux; chez d’autres on en peut compter jusqu’à quarante, soixante et même plus. Quelquefois ils occupent d’une façon assez exactement symétrique les deux côtés du tronc, du visage et des membres. D’autres fois ils sont asymé-

Fig. 11.— Anesthésie en îlots disséminés.

triques ou ne siègent que sur un seul côté du corps, de façon à constituer une variété mixte qui mériterait le nom d 'anesthésie hémilatérale en îlots. (Ex.: fig. 12.)

Dans tous les cas, les îlots insensibles ont des contours arrondis ou irrégulièrement découpés, mais sans aucun rapport avec les champs de distribution des nerfs sensitifs de la peau. Cette particularité a une grande importance, car elle permet souvent, à elle seule, de distinguer les anesthésies en îlots dépendant de l’hystérie, des plaques d’insensibilité résultant d’une lésion destructive des nerfs périphériques. Ces dernières, en effet, sont nécessairement

limitées aux régions de la peau innervées par les expansions du tronc nerveux altéré. Leurs formes et leurs dimensions sont en rapport direct avec la distribution anatomique des rameaux sensitifs provenant de ce tronc; elles n’ont pas la bizarrerie des contours et l'imprévu de la répartition qui constituent d’excellents caractères des îlots d’anesthésie hystérique.

Briquet a cru trouver une certaine relation entre la distribution des ilôts anesthésiques et celle des vaisseaux sanguins de la peau.

Fig. 12. — Anesthésie hénii latérale en ilols.

Il vous suffira, je pense, d’examiner les figures 10, 11 et 12 pour reconnaître combien cette manière de voir est peu fondée.

. On ne peut établir aucune règle fixe relativement aux rapports de l’anesthésie cutanée en îlots disséminés avec l’anesthésie des autres organes sensibles. Les muqueuses, les organes des sens, les tissus profonds sont habituellement atteints, mais ils le sont d’une façon tout à fait irrégulière.

Quelle est la fréquence relative des différents modes de distribution de l’anesthésie chez les hystériques? Sur un total de