LEÇONS I) ORTHOPÉDIE

elle constitue un des meilleurs moyens préventifs.

Quelle que soit d'ailleurs la nature des moyens préventifs que vous mettrez en usagé , soit que vous les empruntiez à l'hygiène, aux mo lificateurs généraux, aux frictions ou aux moyens dont nous venons de vous parler, et qui sont les plus puissants de tous et à peu près les seuls réellement efficaces, il importe dès lors de conseiller de faire reposer les malades sur un lil dur et dans le décubitus dorsal; vous pouvez en effet prédire presqu'à coup sûr que les petites personnes pour lesquelles on vous consulte se couchent sur le côté.

Les moyens dynamiques peuvent donc faire la base d'un traitement préventif et s'associer heureusement aux moyens mécaniques pour le traitement curatif. Nous avons maintenant à examiner ces derniers.

Déjà nous avons eu occasion, en parlant de In machine proposée par Glisson, de dire que la traction réalisée à l'aide de son appareil s'opérant par le soulèvement de la partie supérieure du tronc, tandis que toute la partie inférieure o tait livrée aux lois de la pesanteur, avait réalisé l'extension verticale; souvent peut-être vous avez vu pratiquer l'extension verticale sans vous en douter dans ce jeu maladroit qui consiste à prendre un enfant par la têlo et à le soulever, ou plus communément encore par les individus qui marchent avec des béquilles. Ceux-ci sont suspendus par les aisselles, ceux-là par la tête, le moyen de suspension seul varie; seulement si le soulèvement du corps entier par Faction des membres thoraciques aidés de ces leviers appelés béquilles, est acceptable, il n'en est plus de même de

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cette sorte de pendaison à laquelle Glisson et Nuck condamnaient leurs malades; aussi y renonça- t-oh bientôt, et tout en continuant à faire des appareils qui ne différaient guère les uns des autres que par la manière dont ils prenaient leurs points d'appuis supérieurs, songea-ton à trouver un point d'appui inférieur pour la résistance, il devait nécessairement être placé sur le bassin.

Heister (1), qui déclare tout d'abord que le meilleur moyen dont on puisse se servir est une cuirasse garnie de lames de fer ou de baleines, surtout à l'endroit qui doit appuyer sur la bosse, ce qui nous fait rétrograder jusqu'à A Paré, rappelle cependant que les chirurgiens ont encore imaginé d'employer contre cette difformité un instrument particulier qui a la forme d'une croix, dont il donne la ligure. La tige est appliquée contre le rachis, l'extrémité inférieure est fixée au bassin par des liens, et l'extrémité supérieure au cou, par une espèce de collier, tandis que les bras de la machine répondent aux épaules, de telle sorte qu'à l'aide d'une large courroie passée sous les aisselles, le tronc se trouve à la fois soutenu et suspendu.

Cet appareil fut modifié par un chirurgien nommé Roux, qui allongea la tige de manière à venir prendre point d'appui sur l'occiput et le menton pour soulever le tronc; ce même auteur se servait aussi d'un corps de fer-blanc prenant intérieurement point d'appui sur les hanches et repoussant en haut la mâchoire inférieure et l'occiput.

(4) Institut de chirurgie, t. III, p. 4 03 et, pl. xxiv: traduct. franç. par Paul. Avignon, 4 770.