Va à Vincennes en s'appuyant à peine sur une béquille

Obs. CCLXXIX. — Fracture des deux os de la jambe droite à 6 centimètres au-dessus du sommet des malléoles. Appareil plâtré. Guérison. — Chéteau (Frédéric), trente-sept ans, entre le 12 février 1882, n° 34, salle Sainte-Marthe. Un homme lui a porté un violent coup de pied sur la jambe droite. Tombé aussitôt à la renverse, il s'est relevé, mais n'a pu marcher.

Etat actuel. — Gonflement limité au tiers inférieur de la jambe. Légère ecchymose à quatre travers de doigt au-dessus du sommet de la malléole. Déformation consistant en une courbure à convexité antérieure. Le pied en dehors et formant un angle aigu avec la jambe.

Douleurs spontanées très vives. Impuissance fonctionnelle. A 6 centimètres au-dessus de la malléole interne, saillie puis dépression. Le fragment inférieur est porté en avant tandis que le supérieur est porté en arrière et en dehors. Du côté du péroné, fracture oblique à 1 centimètre plus haut. Crépitation. — Compresses résolutives pendant trois jours. — Le quatrième jour, attelles plâtrées.

28 mars. — La consolidation est presque complète. Nouvel appareil plâtré.

20 avril. — Appareil silicaté. Le malade se lève et va commencer à marcher avec des béquilles.

2 mai. — Consolidation. Départ pour Yincennes.

Obs. CCLXXX. — Fracture du tibia droit à la partie moyenne de la jambe. Fracture bi-malléolaire du même côté produite par une chute [chez un sujet alcoolique). Guérison. — Legrand (Joseph), vingt-neuf ans, cocher, entre le 2 août 1882, n° 53, salle Sainte-Marthe. Alcoolisme. — Le 2 août, en descendant un trottoir, le malade fait un faux pas. Son pied tourne, il tombe et ne peut se relever. Transport immédiat à l'hôpital, où on lui met la jambe droite dans une gouttière.

État actuel. — Ecchymose et gonflement de toute la partie inférieure de la jambe, surtout notable au niveau du cou-de-pied. Déformation considérable; léger raccourcissement, déviation du pied en dehors. Crépitation et douleur vive au niveau de la partie moyenne du tibia; crépitation et mobilité anormale considérable au niveau de la base des malléoles. A ce niveau, on peut facilement, malgré l'infiltration sanguine, sentir la base de la malléole interne qui soulève la peau en dedans. — Gouttière, et compresses imbibées d'eau-devie camphrée.

Pendant les premiers jours, douleurs sourdes, au niveau de la jambe malade, et soubresauts réveillant le malade au moment où il va s'endormir.

6 août. — Le gonflement est encore considérable. — Le H : appareil plâtré.

10 septembre. — On enlève l'appareil : aucune déformation. Un

peu de raideur dans l'articulalion tibio-tarsienne. Bains. — Exeat le 23 septembre.

Obs. CCLXXXI. — Fracture oblique des deux os de la jambe. Appareils plâtrés. Consolidation. — Dujardin (Louis), quarante-deux ans, zingueur, entre le 3 mai 1882, n° 8, salle Saint-Augustin. Etant en état d'ivresse, il a été renversé par un fiacre dont les roues lui ont passé sur lajambe droite.

État actuel. — Un peu au-dessous du tiers moyen est un point douloureux et une saillie. Mobilité et crépitation anormale. Le tibia est fracturé obliquement; le fragment supérieur est porté en avant et en dedans; le péroné est fracturé au même niveau et obliquement aussi. — Immobilisation du membre sur un coussin; compresses d'alcool campbré.

8 mai. — Réduction. Appareil plâtré.

18 juin. — Appareil silicaté. La consolidation est presque complète. 22. — Commence à marcher avec des béquilles et le 27 va à Vincennes.

Obs. CCLXXXII. - — Fracture des deux os de lajambe sus-malléolaire. Appareil inamovible. Guérison. — Pinot (Nielaine), cinquante-huit ans, journalière, entre le 20 novembre 1881, salle Sainte-Marthe, n°54.

Alcoolisme. — Le jour de son entrée à l'hôpital, en descendant son escalier, a glissé et est tombée assise sur son pied gauche. Elle n'a pu se relever.

Etat actuel. — Signes d'une fracture sus-malléolaire par adduction forcée. La malléole externe est arrachée à deux travers de doigt de son sommet, l'interne est brisée à sa base. Gonflement.

Gouttières en fil de fer. Compresses d'alcool camphré.

29 novembre. — Attelles plâtrées de Maisonneuve.

26 décembre. — Sort, ne souffrant plus, s'appuyantsur son appareil qu'elle devra garder encore une huitaine de jours.

Obs. CCLXXXIII. — Fracture des deux os de lajambe droite. Guérison sans raccourcissement. — Baurin (Auguste), trente-deux ans, photographe, entre le 18 juin 1882, salle Sainte-Marthe, n° 7. Pas de syphilis. Pas d'alcoolisme. Dans l'enfance, affection du g» nou gauche (probablement tumeur blanche) qui l'a tenu au lit pendant plus de six mois et qui s'est terminée par une ankylose de l'articulation du genou. Le 18 juin, en marchant, son pied droit vient à tourner. Étant maladroit de la jambe gauche, en raison de son ankylose, il ne peut se retenir et tombe. Il sent un craquement au niveau du cou-depied droit, et ne peut se relever.

Etat actuel, 19 juin. — Le pied droit est légèrement dévié en dehors; le cou-de-pied, le dos du pied et la partie inférieure de la jambe sont tuméfiés. La mobilité anormale est considérable; fracture transversale au niveau de la base des malléoles. — Gouttière.

Jusqu'au 22 juin, le malade eut, la nuit, de nombreux soubresauts au moment où il allait s'endormir. — Appareil plâtré.

Pendant les nuits suivantes quelques soubresauts qui allèrent bientôt en diminuant.

Il sort le 28 juillet. Il marche très bien avec un bâton.

Obs. GGLXXXIV. — Fracture sus-malléolaire des deux os de la jambe droite. Variété de Dupuytren. Guérison. — Slinckert, trente-deux ans, cordonnier, entre le 2 janvier 1882, n° 32, salle Sainte-Marthe.

Il a glissé sur le bord d'un trottoir, et son pied s'est porté en dedans : d'où arrrachement de la malléole interne au lieu d'élection et consécutivement fracture de la malléole externe, diastasis de l'articulation. — Gouttière plâtrée après réduction.

15. — Consolidation parfaite. Va à Vincennes le 16 février. Bandage roulé autour de la jambe.

Obs. CCLXXXV. — Fracture transversale de la partie inférieure des deux os de la jambe gauche. Appareil plâtré. Guérison sans raccourcissement. — Moreau (Émile), vingt ans, marchand, entre le 21 juin 1882, salle Sainte-Marthe, n° 15. Le 21 juin au matin, une voiture chargée de pommes de terre lui tombe sur les reins. La jambe gauche fléchit, se tord, et le malade tombe. Il ne peut se relever.

A son entrée. — La partie inférieure de la jambe gauche ainsi que le cou-de-pied de ce côté sont enflés. Ecchymose. A 1 centimètre à peu près au-dessus de la base des malléoles, mobilité anormale très prononcée, crépitation. — Gouttière. Compresses d'eau blanche.

23. — Le malade a eu de nombreux soubresauts pendant la nuit: phlyctènes. — Appareil plâtré.

27 juillet. — On enlève l'appareil plâtré. La jambe est absolument droite. La consolidation n'est pas tout à fait complète. — Bande roulée plâtrée autour de la jambe.

3 août. — Il marche assez bien avec un bâton. — Va à Vincennes le 5.

Obs. GCLXXXVI. — Fractures malléolaires des deux jambes. Appareil plâtre. Guérison. — Gabelin (Armand), quarante ans, journalier, entre le 25 octobre 1880, n° 1, salle Saint-Augustin. Il est tombé d'un premier étage sur les pieds. Aussitôt douleur extrêmement vive au niveau des articulations tibio-tarsiennes; marche impossible.

État actuel. — Gonflement énorme des deux pieds et principalement de la face dorsale jusqu'à la racine des orteils. Le pied droit est porté en dehors, le gauche est dans la rectitude. Sur ce pied d'une malléole à l'autre on trouve 16 centimètres, tandis que sur le pied gauche on trouve 12 centimètres ; donc il y a grand écartement. Crépitation articulaire. En prenant le calcanéum à pleine main, on sent une crépitation très nette; cet os semble cassé. La simple pression sur sa face externe produit aussi une douleur très vive et

de la crépitation. Du côté du pied gauche, on remarque sur la partie inférieure du tibia, à deux travers de doigt au-dessus du sommet de la malléole interne, une encoche très prononcée. En ce point la pression éveille une douleur intense. Du côté du péroné, encoche moins marquée et point douloureux. — Immobilisation sur un coussin et compresses résolutives. — Le sixième jour appareil plâtré.

21 décembre. — On enlève l'appareil : la mortaise tibio-péronière est encore très élargie. Appareil silicaté.

2 janvier. — Commence à marcher avec des béquilles : part pour Vincennes.

Obs. CCLXXXVII. — Fracture bi-malléolaire de la jambe gauche. Gvérison. — Dufour (Victor), vingt-huit ans, garçon plombier, entre le 28 mars 1882, salle Sainte-Marthe, n° 22. Hier au soir, a reçu un vigoureux coup de poing sur l'œil gauche : faux pas, se tord le pied et tombe : ne peut se relever immédiatement, transporté à l'hôpital. — Gouttière.

Etat actuel. — Tuméfaction du cou-de-pied : écartement manifeste des deux malléoles. La malléole externe est arrachée à sa base, et la malléole interne est simplement fissurée.

1er avril. — Le gonflement a totalement disparu. — Gouttière plâtrée.

1er mai. — Consolidation aussi parfaite que possible. — Bains sulfureux, frictions avec de l'alcool camphré. — Exéat.

Obs. GGLXXXVII1. — Fracture bi-malléolaire. Guérison. — Grosieux (Jules), ferblantier, cinquante-six ans, entre le 27 février 1882, salle Sainte-Marthe, n° 33. Le 17 février, ce malade portait sur l'épaule un paquet assez lourd, lorsque, glissant sur une écorce d'orange, son pied se tord en dedans. Le malade tombe et ne peut se relever.

État actuel. — Fracture bi-malléolaire (douleur, crépitation, augmentation de volume au niveau de la partie inférieure de la jambe). Pas de déviation du pied.

28 avril. — On met un appareil plâtré (bande en étrier).

16. — On enlève le plâtre. La consolidation est parfaite. Le pied est légèrement porté en dedans. 11 n'y a pas de raccourcissement, pas d'augmentation de volume au niveau du cal. Pas de raideur articulaire dans l'articulation tibio-tarsienne. Il peut marcher un peu le 17 avril et sortie 22.

Obs. CCLXXXIX. — Fracture bi-malléolaire de la jambe droite. Guérisonsans raccourcissement. — Lancesseur(Aimable), paveur, soixantesept ans, entre le 9 avril 1882, salle Saint-Augustin, n° 80. Le 8 avril, il marche sur une pelure d'orange, son pied tourne en dedans, il tombe sans pouvoir se relever. Impossibilité de dormir pendant la nuit; battements douloureux, soubresauts très fréquents au moment où le malade allait s'endormir.

Etat actuel. — Augmentation considérable dans le volume de l'extrémité inférieure de la jambe droite. Un peu de mobilité anormale, crépitation au niveau de la base des malléoles, pas de déformation. — Gouttière.

13 avril. — Le gonflement a en grande partie disparu; pblyctènes. — Appareil plâtré.

15 mai. — On enlève l'appareil : consolidation satisfaisante.

20. — Il va à Vincennes. Il marche assez bien avec une canne.

Obs. GCXC. — Fracture bi-malléolaire de la jambe droite avec rotation du pied en dehors. Guérison. — Marie (Louis), quarante-huit ans, ébéniste, entre le 30 juillet 1882, salle Sainte-Marthe, n° 49. Ce malade est attaqué et renversé pendant la nuit. Il peut se relever, mais non appuyer sur la jambe droite. Admis à l'hôpital. — Gouttière. Compresses d'eau blanche.

État actuel. — Le pied droit est dévié en dehors. Mobilité anormale et crépitation au niveau de la partie inférieure de la jambe. Fracture au niveau de la base des deux malléoles. Peu de gonflement. — Gouttière.

3 août. — Appareil plâtré.

1er septembre. — On enlève l'appareil. La consolidation est satisfaisante. L'articulation tibio-tarsienne est un peu raide. — Bains, frictions d'alcool camphré. — Exeat le 4.

Obs. CCXCI. — Fracture bi-malléolaire. Appareil inamovible. Guérison. — Cune (Joseph), trente-six ans, ébéniste, entre le 17 janvier 1881, n° 3, salle Saint-Augustin. Monté sur un tas de planches, il a glissé, est tombé et son pied droit s'est trouvé pris entre plusieurs de ces planches comme dans un étau. Marche impossible.

État actuel. — Gonflement considérable s'étendant du milieu de la face dorsale du pied jusqu'à l'union du tiers inférieur avec le tiers moyen de la jambe. Mais le gonflement est surtout énorme au niveau de l'articulation. Pied dans la rotation en dedans. — Gouttière : compresses résolutives.

Le cinquième jour, le gonflement ayant diminué, nous reconnaissons qu'il existe une fracture des deux malléoles. Le péroné est fracturé à 1 centimètre au-dessus de la base de sa malléole : pas de coup de hache, mais crépitation des plus manifestes, de même du côté de la malléole tibiale. — Compresses d'alcool camphré.

28 janvier. — Appareil plâtré. — Le 21 février : appareil silicaté.

15 mars. — Le malade va à Vincennes. La consolidation est obtenue.

Obs. CCXCII. — Fracture bi-malléolaire de la jambe droite. Luxation du pied en arrière. Guérison. — Bureau (Paul), vingt-huit ans, comptable, entre le 3 juin 1882, salle Sainte-Marthe, n° 22. Alcoolique.

Syphilis à l'âge de dix-sept ans. Le 3 juin, étant gris, il tombe sur le rebord d'un trottoir. Il peut se relever, mais non faire un pas.

État actuel (4 juin). — Gonflement assez notable de la partie inférieure de la jambe et du cou-de-pied. La déformation est la suivante : diminution de la longueur de l'avant-pied, augmentation de la courbure sous-calcanéenne par suite de la chute du talon en arrière, saillie en avant du bord antérieur de la mortaise péronéo-tibiale. On sent en outre, de chaque côté, un rebord net formé par la base des deux malléoles fracturées. — Gouttière.

6 juin. — La réduction est très difficile. La déformation se reproduit très facilement. Appareil consistant en une gouttière échancrée à la partie interne, où se trouve une excavation.

Comme la déformation se reproduit avec la plus grande facilité, on suspend le pied pendant que le plâtre sèche en faisant passer sous le talon une bande fixée aux tringles supérieures du lit, tandis qu'une autre bande passant sur la face antérieure de la jambe vase fixer aux tringles inférieures du côté du sommier.

27 juillet. — On enlève l'appareil plâtré; la consolidation est parfaite. Il n'y a que très peu de déformation. — Exeat le 3 août.

Obs. CCXCII1. — Fracture du péroné par abduction. Arrachement de la malléole interne. Plaie de la région péronière. Guérison. — Frichet (Désiré), homme de peine, cinquante-trois ans, entre le 12 janvier 1881, n° 8, salle Saint-Augustin. Il est tombé la veille avec une charge dans un escalier, le pied tourné en dehors, et s'est fait contre le coin d'une marche une plaie linéaire de la région péronière. Cette plaie, longue de 10 centimètres, part de 3 centimètres au-dessus de la malléole et suit la direction du péroné. Un médecin appelé aussitôt en réunit les deux bords par dix points de suture métallique. La prudence empêchant toute exploration, nous n'avons pu savoir si elle communiquait avec la fracture du péroné. Celle-ci a son foyer à deux travers de doigt au-dessus de la malléole sans déplacement notable. Les ligaments latéraux internes de l'articulation libiotarsienne ont arraché avec eux le sommet de la malléole tibiale. Il existe de plus une entorse du poignet gauche sans fracture du radius.

14 janvier. — On enlève les sutures et on les remplace par des bandelettes de tarlatane. Celte plaie est d'ailleurs réunie par première intention. — Pansement ouaté. Compresses résolutives sur le poignet. Pil. op. 0,05.

18. — Même état général satisfaisant. Aucune douleur à la jambe.

23 févritr. — La plaie est complètement cicatrisée. La consolidation complète aussi. Les mouvements du genou peu douloureux, entiers. Ceux du pied limités. Bain.