Amélioration sensible

30. — Le malade a souffert la nuit et n'a pas dormi. Il accuse de la douleur dans sa jambe dans un point directement opposé à la plaie qui communique avec le foyer de la fracture. Il y a effectivement là delà rougeur, de l'empâtement et de l'œdème.

2 février. — Les phénomènes inflammatoires persistent sur ce point, et la fluctuation étant nettement reconnue, nous pratiquons une large contre-ouverture qui donne issue à une grande quantité de pus. En pressant, au voisinage de la plaie opposée, on favorise l'écoulement du pus. Le foyer de la fracture communique avec les deux plaies; aussi plaçons- nous un drain dans la contre-ouverture : décollement considérable. — Pansement phéniqué. — L'état général du malade est assez satisfaisant. Pas d'appétit. Eau de Seltz.

4. — Le malade ne se plaint plus. L'écoulement persiste par les deux plaies. Lavages répétés. Pas de fièvre.

Fin d'avril. — Les plaies se sont cicatrisées et le cal a fini par se faire. Le malade se sent fort de sa jambe et finit par marcher peu à peu avec des béquilles. Traitement tonique : bains sulfureux et sirop de chlorhydro-phosphate de chaux. — Exéat.

Obs. CCXGVII. — Fracture du tibia droit. Guérison. — Pouget, trente-cinq ans, emballeur, entre le 30 janvier 1882, salle Sainte- Marthe, n° 26. Alcoolique. Coup de pied d'homme sur le tibia : chute. Le malade ne put se relever, et fut amené à l'hôpital.

Etat actuel. — La fracture siège à l'union du tiers moyen de l'os avec son tiers inférieur. Elle est oblique, et le fragment supérieur a des tendances à se porter du côté de la peau. Le péroné n'est pas fracturé. — Appareil plâtré.

15 mars. — Consolidation parfaite. Pas de déformation. Cal à peine appréciable. Mouvements du pied faciles, simple raideur. Guérison complète.

Obs. CCXGVIII. — Fracture du tibia droit. Guérison. — Tréthaut, trente-sept ans, estampeur, entre le 15 février 1882, salle Sainte- Marthe, n° 21. Alcoolique. Coup de pied d'homme sur le tibia. Le malade est tombé, n'a pu se relever.

État actuel. — Pas de plaie; ecchymose sans valeur. Quant à la fracture, elle siège au niveau du tiers inférieur du tibia, sans déplacement ; c'est une fracture au trait très légèrement oblique, sans ten-

dance au chevauchement. La crépitation et la mobilité anormale sont des plus manifestes. Le péroné est intact. — Gouttière. 15 février. — Appareil plâtré.

5 avril. — La consolidation est aussi bonne que possible. Un peu de raideur. — Bain. Bandage simple de la jambe. Va à Vincennes.

Obs. CCXGIX. — Fracture du tibia. Appareil plâtré. Guérison. — Salliet (Auguste), trente-deux ans, pareur, entre le 29 juin, salle Saint-Augustin, n° 26 bis. Faux pas, le malade est tombé sur le tibia, qui s'est fracturé au tiers inférieur; le péroné ne paraît pas avoir été lésé. — Appareil plâtré.

Le 18 juillet, appareil silicaté. Il retourne dans sa famille où il gardera encore pendant quelque temps le repos.

Obs. CCG. — Fracture du tibia droit à l'union du tiers inférieur avec le tiers moyen. Guérison. — Dubocq (Désiré), vingt-quatre ans, épicier, entre le 17 mai 1882, salle Sainte-Marthe, n° 27. Il tombe du haut d'une échelle; dans sa chute, la jambe droite vient heurter le bord d'un comptoir. Il perd connaissance, et est transporté à l'hôpital.

Etat actuel. — Tuméfaction considérable occupant la moitié inférieure de la jambe droite; empâtement de cette région, qui est comme fluctuante. Si avec la pulpe du doigt on suit la crête du tibia, arrivé à l'union du tiers inférieur avec les tiers supérieurs, on constate que la ligne de cette crête s'arrête brusquement. A ce niveau, le doigt peut s'enfoncer un peu, puis, quelques millimètres plus bas, on retrouve la continuité de la crête. Pas de mobilité anormale ni de crépitation. — Gouttière et compresses résolutives.

14. — Le malade souffre beaucoup de la jambe ; la douleur à la pression est vive, surtout au niveau de l'enfoncement signalé précédemment.

17. — Appareil plâtré ; à partir de ce moment, les douleurs ont à peu près disparu.

14 juin. — On enlève l'appareil plâtré. La dépression qui existait sur le tibia a disparu; le malade n'accuse plus de douleur à ce niveau. Il peut se lever.